Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение N 1
к Положению о порядке
принятия лицами, замещающими
муниципальные должности
муниципального образования
Селивановский район на
постоянной основе, почетных
и специальных званий, наград
и иных знаков отличия иностранных
государств, международных
организаций, политических партий,
иных общественных объединений
и других организаций

                                   Председателю Селивановского районного

                                       Совета народных депутатов

                                   от ___________________________________

                                        (Ф.И.О., замещаемая должность)

                                   ______________________________________

                            Ходатайство

      о разрешении принять почетное или специальное звание,

     награду или иной знак отличия иностранного государства,

       международной организации политической партии, иного

          общественного объединения или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

наименование        почетного         или       специального      звания,

_________________________________________________________________________

награды        или              иного           знака             отличия

_________________________________________________________________________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному или специальному званию,

                                       награды или иного знака отличия

_________________________________________________________________________

     Нагрудный  знак  к  почетному  званию  (при наличии)  и  документы к

почетному  или  специальному  званию,  награда  и  документы  к ней, знак

отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака

                                                                 отличия

_________________________________________________________________________

  (нагрудный знак к почетному званию (при наличии) и наименование

 документов к почетному или специальному званию, награде или иному

                                                      знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N __________ от____________________20___ г.

в Селивановский районный Совет народных депутатов.

"______"____________________20___г. _____________ _______________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)