Приложение N 13. Заявление о компенсации стоимости путевки

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 13 с 5 августа 2017 г. - Постановление администрации муниципального образования Юрьев-Польский район Владимирской области от 4 мая 2017 г. N 491

Приложение N 13
к административному регламенту
предоставления государственной
"Государственное обеспечение и социальная
поддержка детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей"

                                    В    Управление   образования

                                    администрации МО Юрьев-Польский район

                                    от___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                             Заявление

               о компенсации стоимости путевки

     Прошу компенсировать стоимость путевки, приобретенной  для  моего(й)

подопечного(ой)__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., дата рождения)

     путевкой в

      оздоровительный лагерь

      специализированный (профильный) лагерь

      санаторно-курортную организацию

     в период _______________ 201___ года.

     месяц

     Прошу компенсировать стоимость проезда к месту лечения и обратно.

     Приложение:

     _________________

         дата подпись