Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации области
от 22 октября 2018 г. N 768

                         Ведомость

       продажи месячных социальных проездных билетов

 для проезда городским транспортом общего пользования на территории

  ____________________________________ на ______________ 20___г.

    (наименование населенного пункта)        (месяц)

N п/п

ФИО пассажира (полностью)

Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.06.2010 N 700

Серия и N документа, удостоверяющего право на льготный проезд

Серия и N документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета **

Действующий тариф *, руб.

Полная стоимость билета, руб.

Стоимость реализации билета, руб.

N месячного социального проездного билета

Подпись покупателя

п. 1-15 приложения N 1

п. 16-21 приложения N 1

п. 22 приложения N 1

Итого:

_________________

     *  -  для  городов  Владимир  и  Ковров  учитывается  средний тариф,

который  рассчитывается  в  порядке, утверждаемом администрациями городов

Владимир и Ковров соответственно.

     **  -  заполняется после вступления в силу соответствующих изменений

о   требовании  данного  документа  при  реализации  месячных  социальных

проездных билетов.

_________________________________________________________________________

(должность лица, осуществляющего реализацию месячных социальных проездных

                                 билетов)

_____________________/__________________ "___" __________________ 20___г.

 (подпись)                   (ФИО)