Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Муромского района
Владимирской области
от 25 октября 2018 г. N 975

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам
и (или) индивидуальным предпринимателям
на закупку автобусов, работающих
на газомоторном топливе

                                  Главе  администрации  Муромского района

                                  _______________________________________

                              ЗАЯВКА

   на предоставление субсидий юридическим лицам и (или) индивидуальным

предпринимателям на закупку автобусов, работающих на газомоторном топливе

     От__________________________________________________________________

                              (наименование участника)

_________________________________________________________________________

                          (должность, Ф. И. О. руководителя)

     Вид экономической деятельности______________________________________

     Адрес_______________________________________________________________

     Телефон_______________, факс________________, e-mail________________

     Контактное лицо (должность, Ф. И. О., телефон)______________________

     ИНН___________________ КПП__________________, ОГРН__________________

     Расчётный счёт N____________________________________________________

     в___________________________________________________________________

     БИК___________, корреспондентский счёт______________________________

     Прошу предоставить субсидию в сумме____________________(___________)

Рублей_______копеек на возмещение части затрат на приобретение автобусов,

работающих на газомоторном топливе, на следующих условиях:

Марка	Модель	Цена за единицу, руб.	Количество, шт.	Общая стоимость, руб.	Общий объём субсидий, руб.
1.
Итого

_________________________________________________________________________

  (по договору купли-продажи и (или) договора финансовой аренды (лизинга)

                    от_______N_________)

на приобретение__________________________________________________________

                                    (предмет договора)

заключённому с___________________________________________________________

                      (наименование хозяйствующего субъекта)

на сумму________________________________________________________руб.

                 (сумма платежей для субсидирования)

(в том числе НДС______________________).

     Настоящей заявкой подтверждаем, что_________________________________

                                              (наименование участника)

не находится в стадии реорганизации, в отношении_________________________

                                                 (наименование участника)

не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда

о   признании   несостоятельным   (банкротом)  и   открытии   конкурсного

производства, деятельность _____________________________не приостановлена

                             (наименование участника)

в     порядке,   предусмотренном   Кодексом   Российской   Федерации   об

административных правонарушениях, на день подачи заявки.

     Руководитель                    ____________________________Ф. И. О.

                                           (подпись)

     Главный бухгалтер               ____________________________Ф. И. О.

                                           (подпись)

     Дата

     М.П.