Приложение N 1. Заявление о выдаче субсидии на приобретение жилого помещения

Приложение N 1
к постановлению
администрации района
от 7 ноября 2018 г. N 1251

                         Главе местной администрации Вязниковского района

                         ________________________________________________

                         от гражданина(ки)______________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

                         Проживающего(ей) по адресу: ____________________

                         ________________________________________________

                                  (почтовый адрес места жительства)

                         Телефон: домашний_______________________________

                         сотовый_________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать мне, _________________________________________________,

паспорт: серия ______ N ________, выданный ______________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________________ г., удостоверение _____________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего право гражданина на обеспечение

                     жильем за счет средств субсидии)

серия ____ N ________, выданное _________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________________ г., субсидию на приобретение жилого помещения.

      Члены семьи, состоящие совместно со мной на  учете  нуждающихся   в

улучшении жилищных условий и имеющие право на обеспечение жильем за  счет

средств субсидии:

      1) супруга (супруг) _______________________________________________

                                     (ф. и. о., дата рождения)

паспорт: серия _____ N _______, выданный ________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________________ г., проживает по адресу:_______________________

________________________________________________________________________,

удостоверение ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, подтверждающего право гражданина на

           обеспечение жильем за счет средств субсидии)

серия _____ N _______, выданное _________________________________________

"___" ___________________ г.;

     2) дети ____________________________________________________________

                               (ф. и. о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N _______, выданный ____

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ "___" _________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий _____________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование законодательного акта РФ, в соответствии с

 которым предоставляются меры социальной поддержки по обеспечению жильем)

с "___" ______________ г. в ____________________________________________.

                                        (место постановки на учет)

     Учетное дело N _____.

     Согласен(на) на исключение меня из очереди   на  улучшение  жилищных

условий после приобретения жилого помещения  с   использованием   средств

субсидии.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)_________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)_________________________________________________________________.

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     С условиями получения и использования средств субсидии ознакомлен(а)

и обязуюсь их выполнять.

_________________________________________________________________________

     (ф. и. о. заявителя)              (подпись)                (дата)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

     1)_________________________________________________________________;

               (ф. и. о.)                                 (подпись)

     2)_________________________________________________________________.

               (ф. и. о.)                                 (подпись)