Приложение N 5

Приложение N 5
к изменениям

Приложение N 6
к Положению
о реализации месячных
социальных проездных билетов
для отдельных категорий граждан
на городском автобусном маршруте
на территории ЗАТО г. Радужный
Владимирской области, утвержденному
постановлением администрации
ЗАТО г. Радужный Владимирской области
от 03.02.2017 г. N 138

                                 Ведомость

   продажи месячных социальных проездных билетов для проезда городским

                     транспортом общего пользования

       на территории ЗАТО г. Радужный Владимирской области

                          на ___________ 20___ г.

N п/п

ФИО пассажира (полностью)

Дата рождения

Адрес постоянной регистрации

Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"

Серия и N документа, удостоверяющего право на льготный проезд

Серия и N документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета

Действующий тариф, руб.

Полная стоимость билета, руб.

Стоимость реализации билета, руб.

N месячного социального проездного билета

Подпись покупателя

Итого: