Приложение

Приложение
к постановлению
главы администрации
Муромского района
от 17 августа 2018 г. N 762

                             ТИПОВАЯ ФОРМА

  согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих и лиц,

    замещающих должности, не относящиеся к должностям муниципальной

     службы администрации Муромского района Владимирской области,

               иных субъектов персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

_________________________________________________________________________

сведения об основном документе, удостоверяющем личность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (основной документ, удостоверяющий личность, номер, дата выдачи,

                           выдавший орган)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (документ, подтверждающий полномочия представителя, его реквизиты,

 фамилия, имя, отчество, адрес субъекта персональных данных (доверителя),

   основной документ, удостоверяющий его личность, номер, дата выдачи

                 документа, выдавший орган) <1>

являясь (______________________________________________________________),

            (субъектом персональных данных/представителем субъекта

                                персональных данных)

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие  на  обработку

персональных данных администрации Муромского района Владимирской области,

расположенной по адресу: Владимирская область, г. Муром, пл. Крестьянина,

д. 6, в  том  числе  даю  согласие   на  обработку  персональных   данных

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование поверенного, адрес места нахождения) <2>

осуществляемую по поручению администрации Муромского района  Владимирской

области.

     Даю согласие на обработку персональных данных с осуществлением любых

действий (операций) или совокупностью действий (операций), совершаемых  с

использованием средств автоматизации и без использования таких средств  с

персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передачу   (распространение,   предоставление,  доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Даю согласие на обработку персональных данных в целях:______________

_________________________________________________________________________

              (цель обработки персональных данных)

     Даю согласие на обработку следующих персональных данных:____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются персональные данные субъекта персональных данных,

                        подлежащие обработке)

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     1) согласие на обработку персональных данных  действует со  дня  его

подписания до момента достижения цели их обработки или отзыва;

     2) согласие на обработку  персональных данных  может  быть  отозвано

путем подачи письменного заявления оператору.

     Я оставляю за собой право требовать  уточнения  своих   персональных

данных, их блокирования   или  уничтожения  в случае,  если  персональные

данные    являются   неполными,  устаревшими,  недостоверными,  незаконно

полученными или не являются необходимыми для целей обработки.

     Мне разъяснены мои права   и  обязанности,  связанные  с  обработкой

персональных      данных,     закрепленные       Федеральным      законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Я подтверждаю,  что,   давая   настоящее   согласие   на   обработку

персональных данных,  действую   разумно   и   осмотрительно,   полностью

осознавая последствия совершаемых действий.

     ____________               ____________      _______________________

      (дата)                     (подпись)         (расшифровка подписи)

     ________________

     <1>Строка заполняется в случае, когда от имени субъекта персональных

данных действует представитель.

     <2> Строка заполняется в случае, когда обработку персональных данных

будет осуществлять иное лицо по поручению оператора.