Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
от 21 ноября 2018 г. N 1153

                            Ведомость

     продажи месячных социальных проездных билетов для проезда

           городским транспортом общего пользования

  на территории города Киржач на ______________ 20___г.

                                     (месяц)

N п/п

ФИО пассажира (полностью)

Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.06.2010 N 700

Серия и N документа, удостоверяющего право на льготный проезд

Серия и N документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета

Полная стоимость билета, руб.

Стоимость реализации билета, руб.

N месячного социального проездного билета

Подпись покупателя

п. 1 - 15 приложения N 1

п. 16 - 21 приложения N 1

п. 22 приложения N 1

ИТОГО:

____________________________________________  _____________/_____________

(должность лица, осуществляющего реализацию     (подпись)       (ФИО)

месячных социальных проездных билетов)

"___"_____________ 20___г.