Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Мурманской области от 1 июля 2016 г. N 193/1119 "Об открепительном удостоверении для голосования на выборах депутатов Мурманской областной Думы шестого созыва"
- Приложение N 3. Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Мурманской областной Думы шестого созыва
Приложение N 3. Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Мурманской областной Думы шестого созыва
Приложение N 3
к постановлению Избирательной комиссии
Мурманской области
от 1 июля 2016 г. N 193/1119
Выборы депутатов Мурманской областной Думы шестого созыва
18 сентября 2016 года
Реестр
выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Мурманской областной Думы шестого созыва ____________________________________________________________________ ___
(наименование территориальной избирательной комиссии)
Лист N _____. Всего листов _____.
|
N |
Фамилия, имя, отчество избирателя |
Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения) |
Адрес места жительства избирателя |
Номер избирательного участка, где избиратель включен в список избирателей |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Номер открепительного удостоверения |
Дата выдачи открепительного удостоверения |
Подпись избирателя или подпись представителя избирателя в получении открепительного удостоверения и сведения о нем* |
Подпись члена территориальной избирательной комиссии, выдавшего открепительное удостоверение |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной избирательной комиссии |
|
|
|
|
|
МП |
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
|
|
|
Секретарь территориальной избирательной комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
|
_______________________
*В соответствии с пунктом 8 статьи 62 Федерального закона от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" в случае получения открепительного удостоверения на основании доверенности представитель избирателя в графе 9 указывает свои фамилию, имя и отчество, серию и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, и ставит личную подпись.