Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 29 августа 2016 г. N 417-ПП

"Приложение N 5
к Порядку

__________________________________________

(наименование исполнительного органа)

Решение
об установлении дополнительного материального обеспечения в соответствии с Законом Мурманской области "О физической культуре и спорте в Мурманской области"

"___" _________________ 20__ г.

N ____________

Установить с "___" _________________ 20__ года дополнительное материальное обеспечение к

(вид пенсии)		(ФИО)

как лицу, имеющему особые заслуги перед Российской Федерацией в сфере физической культуры и спорта, в размере ________________ (__________________________) рублей.

К настоящему решению прилагаются следующие документы:

а) заявление;

б) копия страницы паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

в) копия пенсионного удостоверения (справка о назначении пенсии);

г) один из нижеперечисленных документов (в зависимости от выбора Заявителем основания):

- копия удостоверения о присвоении почетного спортивного звания по олимпийским видам спорта либо копия трудовой книжки, содержащей запись о присвоении почетного спортивного звания, или архивная справка федерального органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта, подтверждающая присвоение почетного спортивного звания;

- копия орденской книжки или удостоверения к государственной награде либо справка о награждении государственной наградой, а также копия трудовой книжки, в случае если из представленных документов невозможно определить, за заслуги в какой сфере Заявитель награжден;

- архивная справка федерального органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта, подтверждающая достижение высокого спортивного результата;

д) заявление с указанием выплатных реквизитов кредитного учреждения, находящегося на территории Мурманской области, для перечисления материального обеспечения.

(ФИО, подпись руководителя исполнительного органа)

М.П."