Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги Предоставление
социальной поддержки
ветеранам Великой
Отечественной войны,
инвалидам и многодетным
семьям по установке (замене)
индивидуальных (квартирных)
приборов учета используемых
энергоресурсов", утвержденному
постановлением администрации
ЗАТО г. Североморск
от 18 декабря 2015 г. N 1313
Главе администрации ЗАТО г. Североморск
от ____________________________________
проживающего (ей) по адресу:___________
_______________________________________
телефон _______________________________
паспорт: серия ________N ______________
когда выдан: __________кем выдан ______
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить социальную поддержку в виде единовременной
денежной компенсации на установку (замену) индивидуальных
(квартирных) приборов учета используемых энергоресурсов
____________________________________________________________________
(наименование прибора учета)
____________________________________________________________________
Денежные средства прошу перечислить в Мурманское отделение
N 8627/ _______ ОАО "Сбербанк России" на мой лицевой счет N_________
____________________________________________________________________
Являюсь__________________________________________________________
(указать льготную категорию)
К заявлению прилагаю:
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3 __________________________________________________________________
4 __________________________________________________________________
5 __________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" согласен(а) на обработку персональных
данных, переданных мною лично и содержащихся в базах учреждений
(организаций), обладающих необходимыми сведениями для установления и
осуществления мер социальной поддержки.
Дата ______________ Подпись заявителя ______________
Заявление зарегистрировано "___"____________________ 20__ г.
Документы принял специалист: ________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.