Приложение N 5. Форма обращения (жалобы) на действия (бездействие) и решения, принятые должностными лицами комитета в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту

Форма обращения (жалобы)
на действия (бездействие) и решения, принятые должностными лицами комитета в ходе предоставления муниципальной услуги

                                            В ___________________________________________

                                            _____________________________________________

                                            (данные о Заявителе: фамилия, имя, отчество

                                            (наименование юридического лица), которым

                                            подается жалоба, почтовый или электронный

                                            адрес, по которому должен быть направлен

                                            ответ (адрес юридического лица), номер

                                            телефона)

ЖАЛОБА

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

    (указывается наименование органа и (или) должность и (или фамилия, имя и отчество

должностного лица, решение, действие (бездействие) которого обжалуется, суть обжалуемого

                             решения, действия (бездействия)

     Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает ________________________

________________________________________________________________________________________.

     (указывается нормативный правовой акт либо права и интересы, которые, по мнению

        Заявителя, нарушены решением, действием (бездействием) должностного лица)

     На основании изложенного прошу _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

                                (указывается суть жалобы)

__________________                                                  _____________________

     (дата)                                                               (подпись)