Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту

                                           Бланк заявления

                                           (формат А-4)

                                           В КУМИ Ковдорского района

                                           от ___________________________________________

                                           (фамилии в родительном падеже и инициалы)

                                           _____________________________________________,

                                           проживающего    (-ей,    -их)     по   адресу:

                                           ______________________________________________

                                           _____________________________________________,

                                           ______________________________________________

                                                             (телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я (мы), ____________________________________________________________________________

                      (фамилии, имена, отчества граждан полностью)

_________________________________________________________________________________________

                (данные документа, удостоверяющего личность гражданина: серия,

                                   номер, кем и когда выдан) <*>

________________________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________________________

(кратко описывается причина необходимости передачи: предоставление жилищной  субсидии  на

приобретение жилья за пределами Мурманской области либо предоставление  жилого  помещения

(улучшение жилищных условий)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

прошу    (сим)    принять    в    муниципальную    собственность   Ковдорского     района

жилое             помещение,                  расположенное         по            адресу:

_________________________________________________________________________________________

                                (адрес жилого помещения)

и  принадлежащее  мне  (нам)  на  праве  (долевой,  совместной  -  ненужное   зачеркнуть)

собственности на основании: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 (реквизиты договора либо иного документа, явившегося основанием для приобретения права

                            собственности на жилое помещение)

_________________________________________________________________________________________

_______________       _____________________            ____________________________

    (дата)                 (подпись)                       (фамилия и инициалы)

----------------------------------------------------

<*> в случае если Заявление от имени заинтересованного лица оформляется его представителем, в данной графе указываются: фамилия и инициалы представителя, фамилия и инициалы заинтересованного лица, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (наименование, дата и номер).