Приложение

Приложение
к решению
Совета депутатов
Кольского района
от 17 ноября 2016 г. N 4/14

Приложение N 6
к Порядку

                        ____________________________________________

                         (наименование должности, инициалы и фамилия

                        ____________________________________________

                        руководителя органа местного самоуправления)

                        От _________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, заявителя)

                        ____________________________________________

                        Домашний адрес _____________________________

                        Телефон ____________________________________

Заявление

    В соответствии с Законом  Мурманской  области  "О  муниципальной

службе   в  Мурманской  области",  Порядком  назначения,  выплаты  и

финансирования пенсии за выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности

муниципальной службы в  муниципальном  образовании  Кольский  район,

утвержденным   решением   Совета   депутатов   Кольского  района  от

22.09.2011 N 8/6, прошу возобновить мне выплату  пенсии  за  выслугу

лет.

    Пенсия за выслугу лет назначена "____" __________ 20___ года  по

замещаемой на дату увольнения должности муниципальной службы _______

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________ ,

      (наименование должности, структурного подразделения,

                органа местного самоуправления)

    Пенсия за выслугу лет с "____" _______ 20___ г. не выплачивается

в связи с поступлением на муниципальную (государственную) службу.

    В период с "___" _________ по "___" _______ 20___ г. замещал (а)

должность (и) ______________________________________________________

              (наименование должности, органа местного

           самоуправления или органа государственной власти)

__________________________________________________________________ ,

уволен (а) _______________________________________________________ .

                         (основания увольнения)

    Приложение: ____________________________________________________

             (копия трудовой книжки, справка с последнего места

      прохождения муниципальной либо государственной службы, иные

      документы подтверждающие наличие оснований для возобновления

                   выплаты пенсии за выслугу лет).

"___" __________ 20___ г.                     ______________________

                          (подпись заявителя)  (фамилия и инициалы)