Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение временного нестационарного аттракциона

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 23 мая 2017 г. N 1525 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на
размещение временных нестационарных
аттракционов и аттракционов
с использованием животных"

(с изменениями от 23 мая 2017 г.)

                                      ______________________________

                                      ______________________________

Ф.И.О., должность руководителя

уполномоченного органа

                                 Для физических лиц и индивидуальных

                                                    предпринимателей

                                    от______________________________

(Ф.И.О.)

                                      ______________________________

(ИНН, ОГРН ИП)

                                      паспорт_______________________

                                            ________________________

(серия, N, кем, когда выдан)

                                       проживающего(ей) по адресу:

                                      ______________________________

                                      контактный телефон____________

                                      Для юридических лиц

                                      от____________________________

(наименование)

                                       _____________________________

(ИНН, ОГРН)

                                      юридический адрес:____________

                                      фактический адрес:____________

                                      контактный телефон:___________

Заявление
о выдаче разрешения на размещение временного нестационарного аттракциона

Прошу  выдать  разрешение  на размещение  временного нестационарного

аттракциона на  территории  общего пользования,  предназначенной для

размещения  временных   нестационарных   аттракционов,  определенной

постановлением администрации  города Мурманска от 18.08.0016 N 0484.

Период размещения временного нестационарного аттракциона

____________________________________________________________________

Режим работы временного нестационарного аттракциона

____________________________________________________________________

Приложение: 1.______________________________________________________

            2.______________________________________________________

            3.______________________________________________________

"____"___________ 20______ г.   _____________ ______________________

                                  (подпись) (Ф.И.О. заявителя или его уполномоченного представителя)