Приложение N 4. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из областного бюджета в соответствии с нормативными правовыми актами Мурманской области

Приложение N 4
к приказу Министерства
от 29 марта 2017 г. N 39/1

Справка
о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из областного бюджета в соответствии с нормативными правовыми актами Мурманской области
на "____" __________ 20___ г.

Наименование Получателя ______________________________________

Кому:

Наименование Главного распорядителя

средств областного бюджета ___________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета

Нормативный правовой акт Мурманской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность,

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность,

всего

в том числе, просроченная

всего

в том числе, просроченная

Руководитель        _____________ _________ ______________________

(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель         _____________ _______________________ _________

                     (должность) (фамилия, имя, отчество) (телефон)

"___" _________ 20___ г.