Приложение. Изменения в приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 1 июня 2015 г. N 277 "О госпитализации в медицинские организации Мурманской области"

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 29 марта 2017 г. N 191

Изменения
в приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 1 июня 2015 г. N 277 "О госпитализации в медицинские организации Мурманской области"

1. Пункты 3.2, 3.3, 3.6 раздела 3 "Показания к госпитализации по профилю "Нейрохирургия" приложения N 2 "Показания к госпитализации в круглосуточные стационары пациентов хирургического профиля" изложить в редакции:

"3.2.	Травма позвоночника и спинного мозга	1. В остром периоде, со сдавлением спинного мозга, наличие неврологической симптоматики. 2. Переломы позвонков нестабильные (перелом 2-х из 3 колонн позвоночника) Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина"; с других территорий - в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия" в экстренном порядке с последующим переводом по п. 2 в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" при наличии показаний (по заключению врача - нейрохирурга)	1. Последствия травмы позвоночника и спинного мозга; нестабильность спинальных сегментов. Переломы, вывихи позвонков. 2. Компрессионные переломы позвоночника при системном остеопеническом синдроме Госпитализация для оперативного лечения в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по заключению врача-нейрохирурга) 3. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 1, п. 2, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация п. 1, п. 2: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
3. 3.	Заболевания позвоночника и спинного мозга	1. Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми статико-динамическими нарушениями 2. Появление симптомов "выпадения" (парезы, параличи, тазовые нарушения) 3. Эпидуриты, абсцессы спинного мозга, осложненный остеомиелит позвоночника (при наличии показаний к оперативному лечению). 4. Опухоли в стадии клинической декомпенсации (при наличии показаний к оперативному лечению). Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина"; с других территорий - п. 1-4 - в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Хирургия", "Неврология" в экстренном порядке с последующим переводом в нейрохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" при наличии показаний к оперативному лечению (по заключению врача-нейрохирурга) п. 4 - в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Терапия", "Неврология" в экстренном порядке с последующим переводом в нейрохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" при наличии показаний (по заключению врача-нейрохирурга) п. 1 - в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке с последующим переводом в нейрохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" при наличии показаний (по заключению врача-нейрохирурга)	1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, болевой, корешковый синдром, обусловленный грыжей диска. 2. Спондилолистезы. 3. Опухоли спинного мозга в стадии клинической компенсации. 4. Последствия воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга. Госпитализация п. п. 1-4: - для оперативного лечения в отделение нейрохирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по заключению врача-нейрохирурга). п. 3 - для проведения ПХТ и лучевой терапии - в ГОБУЗ "МООД" (по согласованию). 5. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 1, п. 2, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация п. 1, п. 2: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
3.6.	Заболевания головного и спинного мозга у взрослых	1. Гидроцефалия (декомпенсация). 2. Кисты (декомпенсация) различной локализации. 3. Осложненные мозговые и спинномозговые грыжи. 4. Аномалии ЦНС в стадии декомпенсации. 5. Абсцессы головного мозга. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Неврология" в экстренном порядке с последующим переводом в нейрохирургическое отделение ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" при наличии показаний (по заключению врача-нейрохирурга)	1. Опухолевые и сосудистые заболевания. 2. Аномалии развития черепа и позвоночника, требующие хирургической коррекции. 3. Мозговая и спинномозговая грыжа. 4. Гидроцефалия (субкомпенсация). 5. Хронические болевые синдромы Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по заключению врача-нейрохирурга) 6. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 2 (позвоночник), требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 2: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию)".

2. Пункты 9.2, 9.10, 9.14, 9.16 раздела 9 "Показания к госпитализации по профилю "Травматология и ортопедия" приложения N 2 "Показания к госпитализации в круглосуточные стационары пациентов хирургического профиля" изложить в редакции:

"9. 2.	Повреждение связочного аппарата, сухожилий, менисков	Повреждения, сопровождающиеся гемартрозом, нарушением конгруентности суставных поверхностей, требующие репозиции, оперативного лечения. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями, с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	1. Застарелое повреждение связок, сухожилий, менисков, мышц. Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" * 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9. 10	Отдаленные последствия переломов, ушибов, ожогов, повреждения связок		1. Отдаленные последствия, требующие хирургического лечения или других видов консервативного лечения и манипуляций, которые нельзя провести по каким либо причинам в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" * 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9. 14.	Переломы крупных трубчатых костей для сложных реконструктивных вмешательств в ближайшие сроки после травмы (7 - 14 дней)		1. Диафизарные переломы плечевой кости. 2. Переломы проксимального и дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости. 3. Переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии) 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. п. 2, 3, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. п. 2, 3: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9. 16.	Деформирующие артрозы, полиатрозы, синовииты		1. Артрозы всех локализаций, требующие оперативного вмешательства. Госпитализация ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии). 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию)".

*- госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" согласовывается с врачом-травматологом-ортопедом ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина"