Приложение N 6. Маршрутизация пациентов, перенесших ОНМК, на последующие этапы лечения в зависимости от состояния, прогноза, показаний к проведению реабилитационных мероприятий

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения Мурманской области
от 12 декабря 2013 г. N 752

Маршрутизация пациентов, перенесших ОНМК, на последующие этапы лечения в зависимости от состояния, прогноза, показаний к проведению реабилитационных мероприятий
	1 категория	2 категория
Характеристика категории пациента	Тяжелое состояние и/или неблагоприятный прогноз на реабилитацию	Стабильное состояние, благоприятный или сомнительный прогноз на реабилитацию
Перевод или выписка	1. Пациенты, проживающие в районах Мурманской области: 1.1. Больные, не требующие лечения в условиях круглосуточного стационара выписываются из медицинских организаций для продолжения лечения в поликлинику по месту жительства. 1.2. Больные, требующие продолжения лечения или медицинского ухода в условиях круглосуточного стационара: 1.2.1. Из РСЦ переводятся в соматическое отделение терапевтического профиля или отделение/койки сестринского ухода медицинской организации по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" 1.2.2. Из ПСОN 1 (ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ"): - жители г. Мончегорска и прилегающей территории переводятся в соматическое отделение терапевтического профиля ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - жители других районов, получающие лечение в ПСО N 1, переводятся в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". 1.2.3. ПСО N 2 (МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи") переводятся в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". 1.2.4. Неврологическое отделение ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировске): - жители г. Кировска - при необходимости переводятся в другое соматическое отделение терапевтического профиля или отделение сестринского ухода филиала в г. Кировске; - жители г. Апатиты - при необходимости переводятся в другое соматическое отделение терапевтического профиля или отделение сестринского ухода филиала в г. Апатиты; - жители других районов, получающие лечение в неврологическом отделении ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировске) переводятся в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". 1.2.5. из неврологического отделения ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (г. Кандалакша): - жители г. Кандалакши и с прилегающей территории - при необходимости перевод в соматическое отделение терапевтического профиля или в отделение/койки сестринского ухода ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"; - жители Терского района - при необходимости перевод в круглосуточный стационар филиала ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (п. Умба); - жители других районов, получающие лечение в неврологическом отделении ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (г. Кандалакша) переводятся в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". 1.2.6. Терапевтическое отделение ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (г. Заполярный): - жители Печенгского района (за исключением жителей п.г.т. Никель) - продолжают лечение в терапевтическом отделении г. Заполярный или при необходимости могут быть переведены для продолжения лечения в соматические отделения терапевтического профиля п.г.т. Никель или отделение сестринского ухода стационара п.г.т. Никель; - жители п.г.т. Никель при необходимости могут быть переведены для продолжения лечения в соматические отделения терапевтического профиля п.г.т. Никель или отделение сестринского ухода стационара п.г.т. Никель; - жители других районов, получающие лечение в терапевтическом отделении ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (г. Заполярный) переводятся в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". 2. Пациенты, проживающие на территории г. Мурманска: 2.1. Больные, не требующие лечения в условиях круглосуточного стационара выписываются из медицинских организаций для продолжения лечения в поликлинику по месту жительства. 2.2. Больные, требующие продолжения лечения или медицинского ухода в условиях круглосуточного стационара: 2.2.1. Из РСЦ или ПСО N 2 (МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи") переводятся в соматические отделения терапевтического профиля МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" или МБУЗ ОМСЧ "Севрыба" (по месту прикрепления), или отделение сестринского ухода МБУЗ "Мурманская инфекционная больница. 2.2.2. Из ПСО N 1 (ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ"), неврологического отделения ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", неврологического отделения ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ (филиал в г. Кировске), терапевтического отделения ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (г. Заполярный) переводятся в соматические отделения терапевтического профиля МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" или МБУЗ ОМСЧ "Севрыба" (по месту прикрепления), или отделение сестринского ухода МБУЗ "Мурманская инфекционная больница. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф".	Оценка дальнейшего этапа лечения и реабилитации проводится по шкале мобильности Ривермида. 1. Пациенты из РСЦ и ПСО N 2 (МБУ 3 "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"), а также получивших лечение в других медицинских организациях Мурманской области, проживающие на территории г. Мурманска: 1.1. Более 4х баллов по шкале Ривермида: - в поликлинику по месту жительства или в отделения реабилитации МБУЗ "Городская поликлиника N 3", МБУЗ "Поликлиника N 5" г. Мурманска;. - на санаторное долечивание в санатории, расположенные на территории Мурманской области; - отделения патологии речи и нейрореабилитации медицинских организаций Мурманской области; - в установленном порядке для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские организации. 1.2. От 4х до 2х баллов по шкале Ривермида: - в поликлинику по месту жительства; - отделения патологии речи и нейрореабилитации медицинских организаций Мурманской области; - в установленном порядке для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские организации. 1.3. 1 балл и менее по шкале Ривермида - в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера или родственников пациента (по их желанию родственников). - пол-ка по месту жительства 2.1. Пациенты из ПСО N 1 (ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ"), неврологического отделения ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Кировске), неврологического отделения ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (г. Кандалакша), терапевтического отделения ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (г. Заполярный), проживающие на территории Мурманской области: 1.1. Более 4х баллов по шкале Ривермида: - в поликлинику по месту жительства; - на санаторное долечивание в санатории, расположенные на территории Мурманской области; - отделения патологии речи и нейрореабилитации медицинских организаций Мурманской области; - в установленном порядке для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские организации. 1.2. От 4х до 2х баллов по шкале Ривермида: - в поликлинику по месту жительства; - отделения патологии речи и нейрореабилитации медицинских организаций Мурманской области; - в установленном порядке для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские организации. 1.3. 1 балл и менее по шкале Ривермида - в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ на койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера или родственников пациента (по желанию родственников).
	3. Пациенты с ОНМК после оперативных вмешательств по профилю нейрохирургия, не требующие дальнейших хирургических манипуляций, переводятся для долечивания и наблюдения в соматические отделения терапевтического профиля или отделение/ койки сестринского ухода стационара по месту жительства больного транспортом принимающей медицинской организации в сопровождении фельдшера, по показаниям - в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога. В особых случаях транспортировка и сопровождение обеспечивается силами ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф".