Приложение N 2. Алгоритм догоспитальной помощи при ОНМК (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи)

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения Мурманской области
от 12 декабря 2013 г. N 752

Алгоритм
догоспитальной помощи при ОНМК (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи)

Оценивает общее состояние больного и его жизненно важных функций (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД, исследование глюкозы крови). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений Функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит пульсоксиметрию. анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК.

|

Наличие клиники ОНМК: экспресс - диагностика (FAST): речевые нарушения, асимметрия лица, парез руки

|

В случаях, если ОНМК сопровождается агональным состоянием; тяжелой соматической патологией в стадии декомпенсации: исходом опухолевого заболевания: выраженным психическим заболеванием: а также имеется отказ пациента или его родственника от госпитализации в ПСО. (оформление соответствующей формы отказа от госпит.) Оказание догоспитальной помощи + транспортировка больного в терапевтический стационар по месту прописки

|

Начать заполнение опросника (приложение N 3) для показаний или противопоказаний к тромболитической терапии при ОНМК

|

Стабилизация витальных Функций (корректировка АД на уровне 180-170/110-100); - избегать резкого снижения АД; Препараты, применение которых при инсульте не рекомендуется на догоспитальном этапе: Фуросемид, Пирацетам, Эуфиллин, Дексаметазон, Преднизолон, Нифедипин, Аспирин. - нормализация Функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода); - купирование судорожного синдрома; Стараться осуществлять в/в инфузии через периферический кубитальный катетер.

|

Оповещение приемного отделения прикрепленного центра по телефону, сообщение о тяжести состояния больного: ЧСС, АД, ЧДД, степени нарушения сознания, наличии судорожного синдрома. Сообщение о необходимости осмотра реаниматологом. Экстренная транспортировка больного в кабинет РКТ. минуя приемное отделение.

|

Бригада СМП ожидает результатов КТ-исследования. Время ожидания - 40 минут. В случае не подтверждения диагноза ОНМК и отсутствия показаний для оказания экстренной медицинской помощи, бригада СМП обеспечивает транспортировку в стационар по месту жительства.