Приложение N 5. Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

Приложение N 5
к Административному регламенту Комитета
по тарифному регулированию Мурманской
области по исполнению государственной
функции по проведению проверок соблюдения
требований законодательства в сфере
государственного регулирования цен
(тарифов), утвержденному приказом
от 15 марта 2017 г. N 21

Протокол
осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

"___" _____________ 20___ г.                  ______________________

                                                (место составления)

Осмотр начат ______ час. ______ мин.

     окончен ______ час. ______ мин.

Сотрудниками _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

уполномоченными на право проведения проверки на основании приказа

____________________________________________________________________

 (наименования органа, номер и дата приказа о проведении проверки)

и руководствуясь ___________________________________________________

в   присутствии   руководителя   проверяемого  лица  (его  законного

представителя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О. руководителя проверяемого лица, его законного

       представителя (с указанием даты и номера доверенности))

с участием эксперта (специалиста) __________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность, место работы)

иных лиц, участвующих в проведении осмотра _________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

которым разъяснены их права и обязанности, ______________ __________

                                              (Ф.И.О.)    (подпись)

    _________________ ____________         ______________ __________

          (Ф.И.О.)     (подпись)              (Ф.И.О.)    (подпись)

    _________________ ____________         ______________ __________

          (Ф.И.О.)     (подпись)              (Ф.И.О.)    (подпись)

в присутствии понятых:

1. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., паспортные данные)

с использованием  специальных  технических  средств,  о  чем  лицам,

участвующим в осмотре, объявлено ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (указывается техническое средство, используемое

                  при проведении осмотра)

произведен   осмотр  территорий,  помещений,  документов,  предметов

проверяемого лица (отметить нужное) ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (с указанием адреса территории, помещения, с указанием

         вида документа (договор, соглашение, контракт и т.д.),

   с указанием предметов, в отношении которых был произведен осмотр)

    Осмотром установлено ___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    По результатам осмотра к настоящему протоколу приобщены: _______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (материалы фото-, видеосъемки, копии документов с

             указанием вида документа, номера и даты)

    С протоколом ознакомлен:

____________________________________________________________________

          (Ф.И.О. руководителя (его законного представителя))

                                               _____________________

                                                     (подпись)

    В  случае   отказа  от   подписи  делается  запись  "От  подписи

отказался",   под  которой  подписываются  должностные  лица  органа

регулирования, проводившие проверку.

Понятые:

1. ________________________________________    _____________________

               (Ф.И.О.)                              (подпись)

2. ________________________________________    _____________________

               (Ф.И.О.)                              (подпись)

Эксперт (специалист)

____________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

                                               _____________________

                                                     (подпись)

Иные лица, участвующие в осмотре:

___________________________________________    _____________________

               (Ф.И.О.)                              (подпись)

Лица, проводившие осмотр:

___________________________________________    _____________________

               (Ф.И.О.)                              (подпись)

___________________________________________    _____________________

               (Ф.И.О.)                              (подпись)