Приложение N 7. Акт проверки

Приложение N 7
к Административному регламенту Комитета
по тарифному регулированию Мурманской
области по исполнению государственной
функции по проведению проверок соблюдения
требований законодательства в сфере
государственного регулирования цен
(тарифов), утвержденному приказом
от 15 марта 2017 г. N 21

На бланке Комитета

____________________________       _________________________________

   (место составления акта)          (дата и время составления акта)

Акт
проверки N __________

    На основании: __________________________________________________

                     (N и дата приказа о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: _______________________________

____________________________________________________________________

        (наименование проверяемого лица, адрес места проведения

         проверки, информация о проведении проверки структурных

                  подразделений проверяемого лица)

Место проведения проверки: _________________________________________

Продолжительность проверки: ________________________________________

Акт составлен: _____________________________________________________

                         (Ф.И.О. лица, составившего акт)

Лица, проводившие проверку: ________________________________________

____________________________________________________________________

   (Фамилии, имена, отчества и должности лиц, проводивших проверку)

____________________________________________________________________

При проведении проверки присутствовали: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Предмет проводимой проверки ________________________________________

____________________________________________________________________

Период, за который проведена проверка ______________________________

Срок и место проведения проверки ___________________________________

____________________________________________________________________

В ходе проведения проверки установлено следующее: __________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (Выявлены признаки нарушения требований законодательства

                         Российской Федерации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (Выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания

      (заполняется при проведении проверки, если основанием ее

   проведения является истечение срока ранее выданного предписания))

____________________________________________________________________

                       (нарушений не выявлено)

Запись в Журнал учета проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя внесена:

________________________     _______________________________________

 (подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

Журнал  учета    проверок    юридического    лица,   индивидуального

предпринимателя,    проводимых  органами  государственного  контроля

(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует:

________________________     _______________________________________

 (подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

Прилагаемые документы: _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен (а)

___________________ 20___ г.  ______________________________________

                              (Ф.И.О., должность руководителя, иного

                               должностного лица или уполномоченного

                                  представителя проверяемого лица)

Копию   акта  со  всеми  приложениями  (за  исключением  документов,

полученных от проверяемого лица) получил (а):

___________________ 20___ г.  ______________________________________

                              (Ф.И.О., должность руководителя, иного

                               должностного лица или уполномоченного

                                  представителя проверяемого лица)

Отметка   об   отказе   руководителя    проверяемого    лица    (его

уполномоченного представителя, иного  должностного  лица)  подписать

акт ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель инспекции _____________________________________________