Приложение N 3. Правила направлении населения Мурманской области на оказание стационарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Мурманской области
от 24 марта 2014 г. N 163

Правила
направлении населения Мурманской области на оказание стационарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля

1. Плановое стационарное обследование и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется:

1.1. в терапевтических отделениях стационаров медицинских организаций по месту жительства, в стационаре краткосрочного пребывания МОКДЦ, а также медицинских организациях других министерств и ведомств, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля;

1.2. в кардиологических отделениях ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (филиал в г. Апатиты), МГБСМП, МБУЗ ОМСЧ "Севрыба", МОКБ, а также медицинских организаций других министерств и ведомств, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля.

2. Показаниями к плановой госпитализации пациентов кардиологического профиля в терапевтические отделения являются наличие у пациента:

2.1. хронических форм ишемической болезни сердца (в случае утяжеления ее течения), не требующей специализированных, инвазивных методов обследования;

2.2. рефрактерной артериальной гипертензии 2 степени, не требующей специализированных, инвазивных методов обследования;

2.3. хронического миокардита (период обострения) без выраженных клинических проявлений;

2.4. хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации с целью коррекции терапии и компенсации ХСН;

2.5. нарушения сердечного ритма, требующие коррекции терапии в условиях круглосуточного стационара.

3. Показаниями к плановой госпитализации пациентов кардиологического профиля в кардиологические отделения медицинских организаций является наличие у пациента:

3.1. хронических форм ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения и требующих обследования и/или подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующих выполнения диагностических и лечебных процедур, которые могут быть выполнены только в условиях кардиологического отделения;

3.2. артериальной гипертензии симптоматической, требующей выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях кардиологического отделения;

3.3. рефрактерной артериальной гипертензии 2 - 3 степени, требующей выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях кардиологического отделения;

3.4. легочной гипертензии в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в условиях кардиологического отделения;

3.5. острого миокардита и хронического миокардита в период обострения с выраженными клиническими проявлениями;

3.6. кардиомиопатий, требующих выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара (кардиологического отделения);

3.7. нарушений сердечного ритма и проводимости, требующих проведения диагностических и лечебных процедур в условиях кардиологического отделения;

3.8. хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, требующей проведения диагностических и лечебных процедур в условиях кардиологического отделения;

3.9. перикардита с целью уточнения диагноза и консервативной терапии при отсутствии показаний к хирургическому лечению;

3.10. инфекционного эндокардита для уточнения диагноза и проведения консервативной терапии при отсутствии выраженной недостаточности клапанов, не требующей инвазивных и специализированных методов обследования в условиях МОКБ;

3.11. пороков сердца любой этиологии с хронической сердечной недостаточностью 2А - 3 стадии при отсутствии эффекта от терапии, с целью уточнения диагноза, коррекции терапии, определения дальнейшей тактики ведения;

3.12. иных сердечно-сосудистых заболеваний, требующих проведения диагностических и лечебных процедур в условиях кардиологического отделения.

4. Плановая госпитализация пациентов кардиологического профиля в кардиологическое отделение МОКБ осуществляется в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области.

5. В кардиохирургическое отделение МОКБ направляются пациенты для выполнения хирургического и эндоваскулярного лечения, в т.ч. высокотехнологичных методов лечения, а также для выполнения инвазивных методов диагностики нарушений ритма и коронарогенных заболеваний в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области.

6. Форма направления на стационарное лечение в медицинские организации Мурманской области утверждается нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

7. Госпитализация по экстренным показаниям или перевод пациентов из терапевтических отделений в кардиологические отделения медицинских организаций для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, проведение интенсивной терапии в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи осуществляется при следующих заболеваниях (состояниях):

7.1. Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) (в соответствии с приложением N 4 настоящего Приказа);

7.2. Нарушения сердечного ритма и проводимости, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;

7.3. Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы.

7.4. Синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы.

7.5. Другие формы острой сердечной недостаточности.

7.6. Гипертонический криз, осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушением ритма, энцефалопатией.

7.7. Тромбоэмболия легочной артерии.

7.8. Расслаивающаяся аневризма аорты.

7.9. Инфекционный эндокардит с выраженной сердечной недостаточностью.

7.10. Острый миокардит с выраженной сердечной недостаточностью.

8. Показаниями для экстренной госпитализации или перевода пациента в кардиологическое отделение МОКБ являются:

8.1. Острый коронарный синдром для выполнения эндоваскулярного лечения (в соответствии с приложением N 5 настоящего Приказа).

8.2. Декомпенсация кровообращения при нарушении функции протеза клапана сердца.

8.3. Инфекционный эндокардит с выраженной недостаточностью клапанов, проявления сердечной недостаточности 3 - 4 ФК, тромбоэмболическими осложнениями, при неэффективности терапии с целью дообследования (специализированные, инвазивные методы диагностики) и определения дальнейшей тактики ведения, возможного перевода в отделение кардиохирургии).

8.4 Инфекционный эндокардит протеза клапана.

8.5. Острый миокардит с декомпенсацией сердечной недостаточности при наличии показаний для ЭКМО, ВАБК, проведения специализированных методов обследования.

8.6. Иные неотложные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля, требующие специальных, инвазивных методов обследования и лечения, которые могут быть выполнены только в условиях МОКБ.

_______________________

* Примечание: в муниципальных районах и городских округах, где на базе медицинской организации не предусмотрено кардиологическое отделение, госпитализация пациентов с вышеуказанными заболеваниями осуществляется в терапевтические отделения стационаров при наличии блоков интенсивной терапии или отделения анестезиологии и реанимации с последующим переводом в кардиологическое отделение по территориальному признаку в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области в случае неэффективной терапии, наличия трудностей в диагностике (за исключением острого коронарного синдрома. Медицинская помощь при остром коронарном синдроме организуется в соответствии с приложением N 4 настоящего Приказа.

* Примечание: пациенты, госпитализированные в кардиологические отделения по экстренным показаниям, обследуются и наблюдаются в динамике в течение 2 - 5 дней. Проводится дифференциальная диагностика. При исключении показаний к оказанию экстренной медицинской помощи в кардиологическом отделении осуществляется перевод в терапевтические отделения медицинской организации по месту жительства транспортом принимающей медицинской организации.