Приложение N 3. Форма заявления об отмене муниципального маршрута регулярных пассажирских перевозок, в том числе на социально значимых муниципальных маршрутах, на территории ЗАТО г. Североморск

Приложение N 3

к Порядку

Форма заявления об отмене муниципального маршрута регулярных пассажирских перевозок, в том числе на социально значимых муниципальных маршрутах, на территории ЗАТО г. Североморск

Председателю Комитета

по развитию городского хозяйства

администрации ЗАТО г. Североморск

_____________________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________________________

(наименование (для юридического лица),

_____________________________________________

(Ф.И.О. (для индивидуального предпринимателя)

_____________________________________________

(почтовый адрес, контактные телефоны)

Заявление

Прошу муниципальный маршрут регулярных пассажирских перевозок:

- ________________________________________________________________________,

(регистрационный номер маршрута регулярных пассажирских перевозок в реестре

муниципальных маршрутов регулярных пассажирских перевозок)

- ________________________________________________________________________,

(наименование муниципального маршрута регулярных пассажирских перевозок)

- ________________________________________________________________________,

(протяженность муниципального маршрута регулярных пассажирских перевозок,

км)

- ________________________________________________________________________,

(вид регулярных пассажирских перевозок)

отменить по следующим основаниям: _________________________________________

(указать основания для отмены маршрута)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

К заявлению прилагаются:

1) Пояснительная записка с обоснованием потребности в отмене

муниципального маршрута регулярных пассажирских перевозок - в 2 экз. на ___

л.

2) Сведения об отсутствии устойчивого пассажиропотока на маршруте (в

случае, если это является причиной отмены маршрута) - в 2 экз. на _____ л.

3) ___________________________________ - в _____ экз. на _____ л.

"___" ____________ 20___ г. ________________ ________________________

(подпись) (расшифровка)