Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на разработку проектов официальных символов Печенгского района - герба и флага Печенгского района

Приложение 1
к Положению, утвержденному
постановлением администрации
Печенгского района
от 23 марта 2017 г. N 346

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе на разработку проектов официальных символов Печенгского района - герба и флага Печенгского района

Сведения об авторе
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Дата рождения (число, месяц, год)
Адрес (по месту регистрации)
Полное наименование и юридический адрес организации, для физических лиц - место работы, занимаемая должность
Телефоны (код, номер) Телефон мобильный
E-mail

С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(а).

Как автор, не возражаю против размещения конкурсной работы на безвозмездной основе в сети "Интернет", использования ее в телепередачах и на наружных рекламных носителях на территории Российской Федерации, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных конкурсу, в некоммерческих целях.

"___"____________2017 г. ___________ (подпись) _________________ (расшифровка подписи)

Внимание! Заявку заполнять разборчиво. На каждую работу заполняется отдельная заявка.