Приложение N 1. Заявка на получение субсидии за счет средств областного бюджета на возмещение затрат (недополученных доходов) гарантирующим поставщикам электрической энергии, действующим на изолированных территориях и предоставляющим услугу электроснабжения и заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Приказу Минэнерго и ЖКХ МО
от 26 мая 2017 г. N 101

Заявка
на получение субсидии за счет средств областного бюджета на возмещение затрат (недополученных доходов) гарантирующим поставщикам электрической энергии, действующим на изолированных территориях и предоставляющим услугу электроснабжения

Наименование гарантирующего поставщика электрической энергии	Период, за который i-ый гарантирующий поставщик заявляется на получение средств областной субсидии на компенсацию недополученных доходов	Отчетный месяц
		Фактический объем отпущенной электрической энергии для населения (прочих потребителей), проживающего на территории, в границах которой не происходит формирование равновесной цены оптового рынка электрической энергии и мощности, i-м гарантирующим поставщиком в январе (декабре), за который предоставляется субсидия (тыс. кВТ*ч)*	Удельная стоимость электрической энергии, рассчитанная Управлением методом экономически обоснованных затрат; (руб. /кВТ*ч)	Цена (тариф) на электрическую энергию для населения, проживающего на территории, в границах которой не происходит формирование равновесной цены оптового рынка электрической энергии и мощности, установленная постановлением Комитета по тарифному регулированию Мурманской области (руб. /кВТ*ч)	Цена (тариф) на электрическую энергию для прочих потребителей электрической энергии, расположенных на территории, в границах которой не происходит формирование равновесной цены оптового рынка электрической энергии и мощности, установленная постановлением Комитета по тарифному регулированию Мурманской области (руб./кВт*ч)	Размер субсидии i-му гарантирующему поставщику (гр. 4 - (гр. 5 / 1,18)) * гр. 3, рублей	Размер субсидии i-му гарантирующему поставщику (гр. 4 - (гр. 6) * гр. 3, рублей	Общий размер субсидии по i-му гарантирующему поставщику (гр. 7 + гр. 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	декабрь _____ г. - ноябрь _______ г.					0,000	0,000	0,000
		0,000	0	0	0,000	0,000		0,00
	ИТОГО	0,000

Примечание: 1. Копия статистической формы отчетности N 46-ЭЭ (полезный отпуск) "Сведения о полезном отпуске (продаже) электрической энергии и мощности отдельным категориям потребителей", заверенная руководителем гарантирующего поставщика на ______ л.

Руководитель Организации
	Ф.И.О. полностью / подпись
Гл. бухгалтер
	Ф.И.О. полностью / подпись

Заявление
о предоставлении Субсидии

____________________________________________________________________

    (наименование Получателя, ИНН, КПП, юридический адрес (адрес))

просит предоставить субсидию в целях возмещения затрат (недополученных доходов) гарантирующим поставщикам электрической энергии, действующим на изолированных территориях и предоставляющим услугу электроснабжения в соответствии с Правилами предоставления за счет средств областного бюджета на возмещение затрат (недополученных доходов) гарантирующим поставщикам электрической энергии, действующим на изолированных территориях и предоставляющим услугу электроснабжения, утвержденными постановлением Правительства Мурманской области от "25" мая 2017 г. N 268-ПП (далее - Правила).

Опись документов, предусмотренных пунктом 8 Правил, прилагается.

Приложение: на ____ л. в ед. экз.

Получатель

_________________ _________________________ _____________________

     (подпись)        (расшифровка подписи)     (должность)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.