Приложение N 8. Акт приемочной комиссии подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 8
к Административному регламенту

                                                                Утверждаю

                                   ______________________________________

                                                       (должностное лицо)

                                   ________________ (___________________)

                                   (личная подпись) (расшифровка подписи)

                                               М.П.  "__" _______ 20__ г.

Акт
приемочной комиссии подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки

г. ___________                                        "___" ______ 20_ г.

Адрес объекта: ________________________________ ________ ________ _______

                      (ул./пер. и т.д.)         (N дома) (N кор.) (N кв.)

Помещение________________________________________________________________

            (указать: жилое / нежилое)   (N подъезда)   (код)   (этаж)

Комиссия в составе :

- ________________________ - ____________________________________________

- ________________________ - ____________________________________________

- ________________________ - ____________________________________________

- ________________________ - ____________________________________________

- ________________________ - ____________________________________________

- ________________________ - ____________________________________________

установила:

1. Предъявлены к комиссии работы:

_________________________________________________________________________

(с указанием помещений, элементов, инженерных систем)

2. Ремонтно-строительные работы выполнены:

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты производителя работ)

3. Проектная (исполнительная) документация разработана:

_________________________________________________________________________

(состав документации, наименование и реквизиты автора)

утверждена __________________________________________ "___" ______ 20_ г.

(статус утверждающего лица) 4. Ремонтно-строительные работы произведены в

сроки: начало работ "___" ______ 20_ г.; окончание "___" _______ 20_ г.

5. На основании  осмотра  в  натуре  предъявленных  к  приемке  помещений

(элементов,   инженерных   систем)    и    ознакомления    с    проектной

(испол-нительной) документацией установлено:

5.1. ____________________________________________________________________

             (соответствует проекту / не соответствует - указать)

Решение комиссии:

1. Считать предъявленные комиссии работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Снять    с    контроля   решение   о    согласовании    переустройства

(перепланировки) от "___" _________ 20_ г. N ______________.

3. Присвоить   переустроенному   и   (или)   перепланированному помещению

N _______ .

4. Считать настоящий Акт  основанием  для  проведения  инвентаризационных

обмеров и внесения изменений в  поэтажные  планы  и  экспликации  органов

технической инвентаризации.

Приложения к Акту:

1. _____________________________________________

2. _____________________________________________

3. _____________________________________________

4. _____________________________________________

Председатель комиссии     ______________________(_______________________)

                             (личная подпись)     (расшифровка подписи)

Члены комиссии

_______________________(_______________________)

_______________________(_______________________)

_______________________(_______________________)

_______________________(_______________________)

_______________________(_______________________)