Приложение N 7. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

Приложение N 7
к Административному регламенту

                                   В ____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                   ______________________________________

                                        самоуправления муниципального

                                                 образования)

Заявление
о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения

от ______________________________________________________________________

     (указывается наниматель, либо собственник жилого помещения, либо

_________________________________________________________________________

     собственники жилого или нежилого помещения, находящегося в общей

_________________________________________________________________________

 собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников

  либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их

                                интересы)

Примечание. Для  физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя,  отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и  когда

выдан), место жительства, номер телефона; для  представителя  физического

лица  указываются:  фамилия,  имя,  отчество   представителя,   реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

            Для    юридических     лиц     указываются:     наименование,

организационно-правовая форма, адрес места  нахождения,  номер  телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять   интересы

юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего  эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

Прошу   подтвердить  завершение  переустройства  и  (или)  перепланировки

помещения.

Место нахождения помещения:

_________________________________________________________________________

 (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное

_________________________________________________________________________

образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),

                             подъезд, этаж

Работу приемочной комиссии прошу провести в срок _______________________.

Время удобное для работы приемочной комиссии ___________________________.

Прошу уведомить меня о времени работы комиссии по телефону_______________

либо по электронному адресу ______________________.

Подписи лиц, подавших заявление:

"___"_________20___ г.

       (дата)          (подпись заявителя)(расшифровка подписи заявителя)

  (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "___" ________________ 20___г.

Входящий номер регистрации заявления ________

Выдана расписка в получении документов "___" _________________20___г.

Расписку получил _______________________ "___" _________________20___г.

                   (подпись заявителя)

_________________________________________________________________________

(должность,Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

________________________

(подпись)