Приложение. Акт осмотра, обследования территорий (объектов)

Приложение
к Порядку оформления
результатов плановых (рейдовых)
осмотров, обследований

Акт
осмотра, обследования территорий (объектов)
N ____

__________________      _________________        ___________________

(дата составления)     (время составления)       (место составления)

Начало: _______________________ Окончание: _________________________

  (время проведения осмотра, обследования)

____________________________________________________________________

   (адрес или место нахождения обследуемой территории (объекта))

____________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность должностного лица или должностных лиц,

         уполномоченных на проведение осмотра, обследования

                       территорий (объекта))

____________________________________________________________________

       (основание проведения осмотра, обследования территории

     (объекта) - вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

Мероприятия, проводимые  в  ходе  осмотра,  обследования  территории

(объекта): фотографирование, видеосъемка  и  иные  способы  фиксации

доказательств:

____________________________________________________________________

               (марка и параметры технических средств)

Обстоятельства,   у