Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению администрации
города Мурманска
от 16 октября 2017 г. N 3360

Приложение N 11
к Административному регламенту

                                          Председателю комитета

                                     по физической культуре и спорту

                                      администрации города Мурманска

                                     _______________________________

Заявление
о восстановлении квалификационной категории спортивного судьи

    Прошу Вас восстановить  квалификационную  категорию  спортивного

судьи "(наименование категории)" по виду   спорта   "(вид   спорта)"

___________________________________________ (Ф.И.О.), дата рождения.

    Дата, номер постановления  администрации   города  Мурманска  "О

лишении квалификационных категорий  спортивных  судей".  В  связи  с

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        Сведения, подтверждающие основания для восстановления

                   квалификационной категории

    Необходимые подтверждающие документы прилагаются:

____________________________________________________________________

      Копии документов, подтверждающих наличие оснований для

    восстановления квалификационной категории спортивного судьи

____________________________________________________________________

         Наименование должности, подпись, фамилия и инициалы

        уполномоченного лица региональной спортивной федерации

М.П.