Приложение N 6. Заявление на отзыв заявки

Приложение N 6
к Конкурсной документации

                                  В комитет градостроительства и

                                     территориального развития

                                  администрации города Мурманска,

                             город Мурманск, пр. Ленина, 77, 183012,

                             от ____________________________________

                               (для физических лиц и индивидуальных

                                   предпринимателей - Ф.И.О; для

                              юридических лиц - полное и сокращенное

                              наименование юридического лица, форма

                                 организации; для представителей

                                заявителя - дополнительно данные

                              документа, подтверждающего полномочия

                                          представителя)

                             _______________________________________

                                      (адрес регистрации)

Форма заявления на отзыв заявки

Заявление на отзыв заявки
N ________________
от "____" __________ 20___ года

    Настоящим ______________________________________________________

           (организационно-правовая форма, наименование претендента

              на участие в конкурсе, представителя претендента на

                              участие в Конкурсе)

отзывает заявку N ______________________ .

    Прошу вернуть задаток,  перечисленный  по  платежному  поручению

N ______ от ___________ на сумму ___________________________________

                              (указывается сумма цифрами и прописью)

и направить заявку на участие в Конкурсе на почтовый адрес

____________________________________________________________________

       (указывается почтовый адрес, указанный в сведениях о

                претенденте на участие в Конкурсе)

____________________________________  _________  ________________

(должность руководителя,

представителя по доверенности,

индивидуальный предприниматель,

для физического лица - не требуется)  (подпись)  (ФИО полностью)

М.П.*

_____________________

* - для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - при наличии