Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Мурманской области
от 29 ноября 2017 г. N 564-ПП

"Форма

                                В __________________________________

                                ____________________________________

                                    (уполномоченный орган местного

                                     самоуправления муниципального

                                    образования по месту жительства

                                               Заявителя*)

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество,

                                      адрес, контактный телефон)

Заявление

    Прошу поставить на учет и предоставить в собственность бесплатно

земельный участок многодетной семье, членом которой  я  являюсь,  на

территории _________________________________________________________

             (наименование муниципального образования, населенного

                      пункта, района населенного пункта)

площадью от ______________ до ______________ кв. м для осуществления

индивидуального жилищного строительства.

Состав многодетной семьи:

N п/п	Ф.И.О. (полностью) члена многодетной семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Степень родства	Паспорт (совершеннолетних членов семьи)/ Свидетельство о рождении (для несовершеннолетних членов семьи) (серия, номер, кем, когда выдан, код подразделения)	Место жительства (адрес)
1	2	3	4	5	6

Подлинность прилагаемых документов подтверждаю.

Приложение:

1) копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (заключение (расторжение) брака, смерть, перемена фамилии, имени, отчества, на несовершеннолетних членов многодетной семьи также копии свидетельств об установлении отцовства, рождении, усыновлении (удочерении)), выданных компетентными органами иностранного государства, и их нотариально удостоверенный перевод на русский язык (предоставляется гражданами в случае регистрации заключения (расторжения) брака, смерти, перемены фамилии, имени, отчества, установления отцовства, рождения, усыновления (удочерения) на территории иностранного государства);

2) копии страниц паспортов гражданина Российской Федерации всех совершеннолетних членов многодетной семьи, содержащих информацию о владельце (персональные данные, место жительства, семейное положение, сведения о детях);

3) копии свидетельств об усыновлении (удочерении) несовершеннолетних членов многодетной семьи, выданных органами записи актов гражданского состояния или консульскими учреждениями Российской Федерации (при наличии усыновленных (удочеренных) детей);

4) документы, подтверждающие обучение членов многодетной семьи в возрасте от 18 до 23 лет в образовательных организациях по очной форме обучения;

5) копия справки об установлении ребенку инвалидности;

6) копия документа, подтверждающего полномочия представителя физического лица в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) копии иных документов, в том числе, указанных в пункте 5.1 Правил учета многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства:

а) _________________________________________________________________________ ___ ;

б) _________________________________________________________________________ ___ ;

...

_______________                   ____________________________

   (подпись)                        (фамилия, имя, отчество)

Дата

Штамп о регистрации с указанием даты,

времени регистрации, фамилии, имени,

отчества и должности лица, принявшего заявление

____________________

* Для предоставления земельного участка на территории населенных пунктов других муниципальных образований.".