Приложение N 1. Талон на получение банных услуг с 50-процентной скидкой по их оплате в общем отделении банного комплекса ЗАТО г. Североморск

Приложение N 1
к Порядку предоставления социальной поддержки
отдельным категориям граждан по их обслуживанию
в общем отделении банного комплекса ЗАТО
г. Североморск, утвержденному постановлением
администрации ЗАТО г. Североморск
от 27 ноября 2017 г. N 1898

Талон N _______
на получение банных услуг с 50-процентной скидкой по их оплате в общем отделении банного комплекса ЗАТО г. Североморск

           _____________________________________________

                (фамилия, имя, отчество получателя)

    Адрес: _________________________________________________________

    Паспорт: серия ____________________ N ______________

    Дата выдачи: ______________________

    Кем выдан: _____________________________________________________

    Категория гражданина: __________________________________________

    Период получения банных услуг с ____________ г. по __________ г.

в т.ч. выходные дни с 10.00 до 20.00.

    Срок действия талона на банные  услуги - в  течение  календарной

недели, указанной в талоне.

    Талон   подлежит   сдаче   в  кассу   банного   комплекса   ЗАТО

г. Североморск.

Дата выдачи талона: "____" __________ 20 __ г.

______________________________________________

      (должность лица, выдавшего талон)

_____________   ______________________________

  (подпись)               (Ф.И.О.)

М.П.

Фактическое посещение бани:

Дата ________________ Цена 50% ____________________

Время _______________ Кассир ______________________

--------------------------------------------------------------------

Корешок к талону N ____
на получение банных услуг с 50-процентной скидкой по их оплате

              ________________________________________

                (фамилия, имя, отчество получателя)

    Адрес: _________________________________________________________

    Период получения банных услуг с ____________ г. по __________ г.

в т.ч. выходные дни с 10.00 до 20.00.

    Фактическое посещение бани:

    Дата ________________ Цена 50% ___________________

    Время _______________ Кассир _____________________