Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления помощи ветеранам
Великой Отечественной войны в улучшении
социально-бытовых условий, утвержденному
постановлением администрации ЗАТО г. Североморск
от 27 ноября 2017 г. N 1898

                                   Главе ЗАТО г. Североморск

                                   от ______________________________

                                   проживающего(ей) по адресу: _____

                                   _________________________________

                                   телефон _________________________

                                   паспорт: серия _______ N ________

                                   когда выдан: _____ кем выдан ____

                                   _________________________________

Заявление

    Прошу предоставить помощь   в   виде   единовременной   денежной

компенсации на:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (наименование оборудования или материалов)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Являюсь ________________________________________________________

                      (указать льготную категорию)

    Доход семьи (для ветеранов Великой Отечественной  войны,  бывших

несовершеннолетних узников фашизма, проживающих совместно с  другими

членами семьи) _____________________________________________________

____________________________________________________________________

    Денежные   средства  (единовременную  денежную   выплату)  прошу

перечислить на мой счет получателя N: ____________________________ ,

открытый в _________________________________________________________

 (указываются N л/счета и реквизиты финансово-кредитной организации)

    К заявлению прилагаю:

1. _________________________________________________________________

2. _______