Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Мурманска
от 29 января 2018 г. N 164

Приложение N 6
к административному регламенту

                           Председателю комитета градостроительства

                           и территориального развития

                           администрации города Мурманска

                           от ______________________________________

                                (данные заявителя, для физических

                           _________________________________________

                                лиц - Ф.И.О., для юридических лиц -

                           _________________________________________

                                       юридический адрес)

                           действующего от имени ___________________

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                                (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                           на основании ____________________________

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                                  (указываются данные документа,

                           подтверждающего полномочия представителя)

                           зарегистрирован по адресу:

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                           _________________________________________

                           контактный телефон

Извещение
о назначении приемочной комиссии

    В связи с завершением переустройства, и (или) перепланировки,  и

(или) иных работ в помещении, переведенном  из  жилого  помещения  в

нежилое, из нежилого помещения в жилое, расположенном по адресу:

          (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________ ,

прошу назначить комиссию по приемке в эксплуатацию объекта _________

__________________________________________________________________ ,

                      (наименование объекта)

    Приложения:

1) копия технического плана переведенного помещения (объекта);

2) акты  освидетельствования  скрытых  работ,  оформленные  согласно

требованиям   СП  48.13330.2011    "Свод     правил.     Организация

строительства";

3) документы,   подтверждающие  соответствие   объекта   техническим

условиям и подписанные представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения;

4) схема, отображающая расположение объекта переустройства  и  (или)

перепланировки,     расположение     сетей    инженерно-технического

обеспечения, выполненных в соответствии с проектной документацией, и

планировочную организацию земельного участка  для  ее  размещения  в

информационной системе  обеспечения  градостроительной  деятельности

(если для использования помещения в  качестве  жилого  или  нежилого

помещения   требуется   проведение   его   переустройства,  и  (или)

перепланировки, и (или) иных работ).

    Дополнительно сообщаю следующие  сведения  о  членах  приемочной

комиссии:

1) _________________________________________________________________

  (Ф.И.О. представителя проектной организации, его должность, адрес,

__________________________________________________________________ ;

       контактный телефон, N допуска СРО проектной организации)

2) _________________________________________________________________

  (Ф.И.О. представителя подрядной организации, его должность, адрес,

____________________________________________________________________

  контактный телефон, N допуска СРО подрядной организации, реквизиты

__________________________________________________________________ ;

                        договора подряда)

3) _________________________________________________________________

    (Ф.И.О. представителя обслуживающей организации, его должность,

__________________________________________________________________ .

     адрес, контактный телефон, доверенность/приказ о назначении)

"___" ____________ 20___ г.                     ____________________

         (дата)                                       (подпись)