Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Мурманска
от 7 февраля 2018 г. N 295

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                              Председателю комитета

                                          по физической культуре и спорту

                                          администрации города Мурманска

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

Представление
на присвоение спортивного разряда

/-----------\

|   3 x 4   |

|           | Город _____________________________________________________

|           | ___________________________________________________________

|           |     Наименование местной/региональной спортивной федерации

|           | ___________________________________________________________

|           | Наименование                        физкультурно-спортивной

|           | организации/организации,     осуществляющей      спортивную

|           | подготовку/образовательной    организации,   осуществляющей

\-----------/ деятельность  в  области  физической  культуры   и   спорта

              Фамилия _____________________  Имя ________________________

              Отчество __________________________________________________

              Год и дата рождения _______________________________________

              Место работы (учебы) ______________________________________

              Адрес проживания __________________________________________

              Контактный номер телефона _________________________________

Каким видом спорта занимается спортсмен _____________	Спортивные разряды
	Разряд	Дата присвоения	Номер приказа или постановления	Кем присвоен

N	Наименования соревнований	Дата	Место проведения	Результат

     На   основании   Положения   о   Единой   всероссийской   спортивной

классификации,  утвержденного  приказом  Министерства  спорта  Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108, __________________________________________

                                (наименование организации, направляющей

                                             представление)

просит рассмотреть возможность присвоения ___________ спортивного разряда

спортсмену _____________________________________________________________,

выполнившему нормы ЕВСК.

     Приложение:

     - копия протокола официального  соревнования, отражающего выполнение

норм  и (или)  требований  ЕВСК  и  условий  их выполнения, в том числе о

победах в поединках или выписка из  протокола, подписанные  председателем

главной судейской коллегии официального соревнования (главным судьей);

     -  копия  справки  о  составе  и  квалификации  судейской  коллегии,

подписанная председателем судейской  коллегии  (главным  судьей) и лицом,

уполномоченным   организацией,   проводящей   официальные   соревнования,

на ____ листах ___ шт.;

     - 2 фотографии размером 3 x 4 см;

     - согласие на обработку персональных данных.

Руководитель организации

(президент спортивной федерации) ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

Подпись _____________________

М.П.