Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Кольского района
от 12 февраля 2018 г. N 182

Приложение N 1
к Правилам

В муниципальное бюджетное учреждение "Централизованная бухгалтерия по обслуживанию муниципальных учреждений Кольского района" от _________________________________________ (ФИО опекуна, попечителя, приемного родителя) проживающей (его) по адресу: ________________ ___________________________________________ Тел. _______________________________________

Заявление

Прошу назначить ежемесячную жилищно-коммунальную выплату на подопечного ребенка _____________________________________________ на основании закона Мурманской области от 28.12.2004 N 568-01-ЗМО "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

В случае возникновения обстоятельств, влекущих изменение размера данной выплаты или ее прекращения, обязуюсь в течение 14 рабочих дней со дня наступления данных обстоятельств сообщить о них.

Даю согласие на использование моих персональных данных и на проверку предоставленной мною информации.

Прошу ежемесячную жилищно-коммунальную выплату (указать способ получения ежемесячной жилищно-коммунальной выплаты:

- перечислять на счет _____________________________________ в _______________________

_________________________________________________________________________ _______________ ;

- выдавать на руки через кассу Учреждения.

Декларирую, что в жилом помещении по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________ _______________

зарегистрированы по месту жительства и по месту пребывания следующие лица:

Ф.И.О.,год рождения	Степень родства	Дата регистрации

" ___ " __________ 20__ г. _____________     ________________________

                                            (подпись)             (расшифровка подписи)

Приложение N 2
к Правилам

В муниципальное бюджетное учреждение "Централизованная бухгалтерия по обслуживанию муниципальных учреждений Кольского района" от _________________________________________ (ФИО, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, либо детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, достигших возраста 14 лет, либо лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя, лиц, оказавшихся в период обучения в трудной жизненной ситуации) проживающей (его) по адресу: ________________ ___________________________________________ Тел. _______________________________________

Заявление

Прошу назначить мне ежемесячную жилищно-коммунальную выплату на основании закона Мурманской области от 28.12.2004 N 568-01-ЗМО "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей".

В случае возникновения обстоятельств, влекущих изменение размера данной выплаты или ее прекращения, обязуюсь в течение 14 рабочих дней со дня наступления данных обстоятельств сообщить о них.

Даю согласие на использование моих персональных данных и на проверку предоставленной мною информации.

Прошу ежемесячную жилищно-коммунальную выплату (указать способ получения ежемесячной жилищно-коммунальной выплаты):

- перечислять на счет ________________________________________ в ____________________

_________________________________________________________________________ _______________ ;

- выдавать на руки через кассу Учреждения.

Декларирую, что в жилом помещении по адресу:_______________________________________

_________________________________________________________________________ _______________

зарегистрированы по месту жительства и по месту пребывания следующие лица:

Ф.И.О.,год рождения	Степень родства	Дата регистрации

" ___ " __________ 20__ г. _____________     ________________________

                                            (подпись)             (расшифровка подписи)