Приложение. Перечень , информация, и сроки мероприятий для исполнения индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

Приложение
к приказу Министерства
образования и науки
Мурманской области
от 21 июля 2017 г. N 1214

Форма 1

Перечень
мероприятий для исполнения индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

1. Общие данные об инвалиде (ребенке-инвалиде):

1.1. ИПРА ребенка инвалида (ребенка инвалида) N _________ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина от __________________ N _________

1.2. Фамилия, имя, отчество: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

1.3. Дата рождения: __________________________________________________________________

1.4. Адрес места жительства: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

2. Данные о перечне мероприятий, возложенных ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) на исполнителя:

Наименование мероприятия	Наименование организации, исполнителя мероприятий	Дата исполнения мероприятий
Условия по организации обучения
Основная общеобразовательная программа
Адаптированная основная общеобразовательная программа
Специальные педагогические условия получения образования
Психолого-педагогическая помощь
Психолого-педагогическое консультирование инвалида и его семьи
Педагогическая коррекция
Психолого-педагогическое сопровождение образовательной деятельности

Директор

ГОБУ МО ЦППМС-помощи __________________      _______________________

                                                  (подпись)                    (фамилия, инициалы)

Форма 2

Информация
об исполнении мероприятий индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

1. Общие данные об инвалиде (ребенке-инвалиде):

1.1. ИПРА ребенка инвалида (ребенка инвалида) N ___________ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина от _________________ N ____________

1.2. Фамилия, имя, отчество: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

1.3. Дата рождения: __________________________________________________________________

1.4. Адрес места жительства: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

2. Данные о перечне мероприятий, возложенных ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) на исполнителя*(1);

Наименование мероприятия	Наименование организации, исполнителя мероприятий	Дата исполнения мероприятий	Результат выполнения мероприятий (выполнено/ не выполнено)
Условия по организации обучения
Основная общеобразовательная программа
Адаптированная основная общеобразовательная программа
Специальные педагогические условия получения образования
Психолого-педагогическая помощь
Психолого-педагогическое консультирование инвалида и его семьи
Педагогическая коррекция
Психолого-педагогическое сопровождение образовательной деятельности

____________________

*(1) 1. Форма заполняется образовательной организацией путем внесения сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида). Часть данных отмечается условным знаком "X", вносимым в соответствующие квадраты, свободные строки предназначены для текстовой информации.

2. Данные раздела 1 "Общие данные об инвалиде (ребенке-инвалиде)" должны соответствовать данным выписки из ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

3. В графах таблиц раздела 2 "Данные об исполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида)" указываются:

графа 1 - наименование мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида);

графа 2 - исполнитель мероприятия - орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, региональное отделение Фонда, орган местного самоуправления, организация независимо от ее организационно-правовой формы;

графа 3 - дата исполнения реабилитационного или абилитационного мероприятия, предусмотренного ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида);

графа 4 - делается запись "выполнено" и указываются реквизиты контракта (соглашения, государственного задания) на предоставление реабилитационных или абилитационных мероприятий, включая оказание медицинской помощи, обеспечение техническими средствами реабилитации (при его наличии) или делается запись "не выполнено".

3. Причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ребенка-инвалида):

		Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель не
	обратился в соответствующий орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию независимо от организационно-правовых форм за предоставлением мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
		Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель
	отказался от того или иного вида, формы и объема мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
		Инвалид (ребенок-инвалид) либо законный (уполномоченный) представитель
	отказался от реализации ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в целом.
		Причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА
	ребенка-инвалида), при согласии инвалида (ребенка-инвалида) либо законного (уполномоченного) представителя на их реализацию:

_________________________________________________________________________ ________________

_________________________________________________________________________ ________________

(указываются причины неисполнения мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) по каждому невыполненному мероприятию)

Дата направления информации: "___" _________ 20___ г.

Руководитель организации,

являющейся исполнителем мероприятий _____________    ______________________

                                                                   ( подпись)            (фамилия, инициалы)

М.П.