Приложение N 4. Акт проверки

Приложение N 4
к Положению о ведомственном контроле
за соблюдением трудового законодательства
и иных нормативных правовых актов,
содержащих нормы трудового права в
организациях, подведомственных
Администрации ЗАТО город Заозерск и
обособленным структурным подразделениям

Акт проверки N ________

_______________________ "___" _________ 20___ г.  __________________

(место составления акта) (дата составления акта)  (время составления

                                                          акта)

По адресу/адресам: _________________________________________________

                             (место проведения проверки)

На основании: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

         (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена _______________________________ проверка в отношении:

                    (плановая/внеплановая)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (наименование подведомственной организации, фамилия, имя,

                   отчество и должность руководителя)

Даты проведения проверки:

с "___" _____ 20__ г. по "___" _______ 20__ г.

Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                             (рабочих дней)

Лица, проводившие проверку: ________________________________________

____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность, проводивших проверку;

         в случае привлечения к участию в проверке специалистов

      указываются фамилии, имена, отчества и должности специалистов)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________

____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество и должность руководителя или

       уполномоченного им должностного лица присутствовавшего

              при проведении мероприятий по проверке)

Сведения о результатах проведения проверки _________________________

____________________________________________________________________

        (выявленные нарушения с указанием нормативных правовых

        актов или иных документов, требования которых нарушены,

            предложения по их устранению, сведения о сроке,

          определяемом для устранения выявленных нарушений.

          Если в ходе проверки нарушений не выявлено, в акте

                   делается запись об их отсутствии):

Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

____________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

                                   _________________________________

                                   _________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (фамилия, имя. отчество, должность руководителя

            подведомственной организации или уполномоченного

                        им должностного лица)

"____" ______________ 20___ г.                 ___________________

                                                    (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

____________________________________________________________________

         (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                      проводившего проверку)