Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма

Приложение 1
к регламенту, утвержденному
постановлением администрации
Печенгского района
от 21 августа 2018 г. N 862

                              Председателю  комитета  по  управлению

                              имуществом  администрации  Печенгского

                              района

                              от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего по адресу: ______________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              (указать домашний или рабочий телефон)

Заявление

    Прошу принять меня и членов моей семьи в количестве ___ человек:

____________________________________________________________________

__________________ (указать родственные отношения) _________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на учет  граждан  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях  по

договорам социального найма.

    Я и члены моей семьи занимаем __________________________________

____________________________________________________________________

         (комнату, квартиру жилой/общей площадью кв. метров)

по адресу: _______________________________________________________ .

    Других жилых помещений я и члены семьи не имеем (имеем) ________

____________________________________________________________________

      (указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения, в т.ч. и

              принадлежащие на праве собственности)

    Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями  в  последние  5

лет я и члены моей семьи не совершали (совершали).

    Я и члены моей семьи имеем (не имеем) льготы  по  предоставлению

жилых помещений (право на дополнительную жилую площадь,  обеспечение

жилыми помещениями вне очереди и т.д.) _____________________________

__________________________________________________________________ .

                         (указать вид льготы)

1. Сведения об имуществе <*>

1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Ф.И.О. Заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Вид собственности	Адрес	Площадь (м2)	Стоимость (руб.)

_________________

Примечание: <*> Указываются жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения и сооружения, а также земельные участки общей площадью более 600 кв. метров.

1.2. Транспортные средства

N п/п	Ф.И.О. Заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации	Стоимость (руб.)

Итого стоимость имущества, находящегося в моей личной собственности и собственности членов моей семьи, составляет ______________________ руб.

2. Сведения о доходах, полученных за период
с ______ 20__ года по _______ 20__ года <*>

N п/п	Ф.И.О. Заявителя и членов его семьи	Вид дохода	Размер дохода (руб.)

_________________

<*> Не заполняется гражданами, имеющими право на обеспечение жилыми помещениями без анализа имущественной и жилищной составляющих.

Итого доход семьи за период (с ____________ по ______________) составляет _________________________________________________________________________ руб.

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет, ежегодно (в период с 1 октября по 1 декабря), мы обязаны:

- подтверждать заявленные нами сведения путем составления расписки об отсутствии изменений;

- документально информировать об изменениях жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в установленном порядке в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе и при выявлении изменений имущественной и жилищной обеспеченности.

Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, но послуживших основанием для принятия на учет.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ _______ .

2. _________________________________________________________________________ _______ .

3. _________________________________________________________________________ _______ .

4. _________________________________________________________________________ _______ .

5. _________________________________________________________________________ _______ .

6. _________________________________________________________________________ _______ .

7. _________________________________________________________________________ _______ .

8. _________________________________________________________________________ _______ .

9. _________________________________________________________________________ _______ .

10. _________________________________________________________________________ ______ .

11. _________________________________________________________________________ ______ .

12. _________________________________________________________________________ ______ .

13. _________________________________________________________________________ ______ .

14. _________________________________________________________________________ ______ .

15. _________________________________________________________________________ ______ .

16. _________________________________________________________________________ ______ .

17. _________________________________________________________________________ ______ .

18. _________________________________________________________________________ ______ .

19. _________________________________________________________________________ ______ .

20. _________________________________________________________________________ ______ .

Подпись заявителя и всех совершеннолетних дееспособных членов семьи:

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

Дата подачи заявления: ______________________________.