Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма

Приложение 1
к регламенту, утвержденному
постановлением администрации
Печенгского района
от 21 августа 2018 г. N 863

                              Главе администрации Печенгского района

                              от ___________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                              ____________________________________ ,

                              проживающего (ей) по адресу:

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              тел. _________________________________

заявление.

    Прошу принять меня и членов моей семьи в количестве ___ человек:

____________________________________________________________________

                 (указать родственные отношения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на учет граждан  в  качестве  нуждающихся  в  жилых   помещениях  по

договорам социального найма.

    Я и члены моей семьи занимаем __________________________________

                 (комнату, квартиру жилой/общей площадью кв. метров)

по адресу: _______________________________________________________ .

    Других жилых помещений я и члены семьи не имеем (имеем)

__________________________________________________________________ .

        (указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения,

          в т.ч. и принадлежащие на праве собственности)

    Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями  в  последние  5

лет я и члены моей семьи не совершали (совершали).

    Я и члены моей семьи имеем (не имеем) льготы  по  предоставлению

жилых помещений (право на дополнительную жилую площадь,  обеспечение

жилыми помещениями вне очереди и т.д.) ___________________________ .

                                          (указать вид льготы)

1. Сведения об имуществе <*>

1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Вид собственности	Адрес	Площадь (м2)	Стоимость (руб.)

_______________

Примечание: <*> Указываются жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения и сооружения, а также земельные участки общей площадью более 600 кв. метров.

1.2. Транспортные средства

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации	Стоимость (руб.)

Итого стоимость имущества, находящегося в моей личной собственности и собственности членов моей семьи, составляет __________________________ руб.

2. Сведения о доходах, полученных за период
с ______ 20 ___ года по _______ 20____года <*>

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид дохода	Размер дохода (руб.)

_______________

<*> Не заполняется гражданами, имеющими право на обеспечение жилыми помещениями без анализа имущественной и жилищной составляющих.

Итого доход семьи за период (с ________________ по __________________) составляет ________________________________________________________ руб.

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.

Я и члены моей семьи даем согласие на проверку жилищными органами указанных в заявлении сведений.

Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет, ежегодно (в период с 1 октября по 1 декабря), мы обязаны:

- подтверждать заявленные нами сведения путем составления расписки об отсутствии изменений;

- документально информировать об изменениях жилищные органы по месту учета.

Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в установленном порядке в случае утраты оснований, дающих право на получение жилого помещения по договору социального найма, в том числе и при выявлении изменений имущественной и жилищной обеспеченности.

Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, но послуживших основанием для принятия на учет.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________

9. __________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________

11. _________________________________________________________________

12. _________________________________________________________________

13. _________________________________________________________________

14. _________________________________________________________________

15. _________________________________________________________________

16. _________________________________________________________________

17. _________________________________________________________________

18. _________________________________________________________________

Подпись заявителя и всех совершеннолетних дееспособных членов семьи:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата подачи заявления: ______________________________.