Приложение N 4. Форма уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту

Форма
уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

Бланк администрации

города Полярные Зори

                                       _____________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                       _____________________________

                                       (адрес почтового отправления)

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги в назначении и выплате денежных средств детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей в возрасте 15-18 лет, имеющим ребенка (детей)

    Ваше   Заявление  о  назначении  и   выплате  денежных   средств

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей в возрасте

15-18 лет, имеющим ребенка (детей) рассмотрено. В связи  с тем,  что

представленные Вами документы (указанные Вами причины)

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________ ,

          (указывается причина отказа со ссылкой на правовые

                        и нормативные акты)

принято решение об отказе в назначении и  выплате  денежных  средств

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей в возрасте

15-18 лет, имеющим ребенка (детей).

    Настоящее решение Вы можете обжаловать  в  судебном  порядке  на

основании    Федерального    закона    N 210-ФЗ   "Об    организации

предоставления    государственных   и    муниципальных   услуг"   от

27.07.2010 г.

Глава администрации города

Полярные Зори ___________________________ __________________________

              (подпись должностного лица) (Ф.И.О. должностного лица)

Получил: "___" __________ 20___ г. _________________________________

                                         (подпись заявителя или

                                     уполномоченного лица в случае

                                        неполучения решения лично)

Решение направлено в адрес заявителя "___" ________ 20__ г.

       (заполняется в случае направления решения по почте)

____________________________________________________________________

     (подпись должностного лица, направившего решение в адрес

                            заявителя)

Ф.И.О. исполнителя, номер телефона