Приложение N 2. Решение об установлении постоянного маршрута тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                Решение

         об установлении постоянного маршрута тяжеловесного и

            (или) крупногабаритного транспортного средства

      от___________________________ N___________________________________

Наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, телефон, ИНН, ОГРН/ОГРНИП владельца транспортного средства
Маршрут движения
Марка и модель, государственный регистрационный знак транспортного средства
Параметры транспортного средства (автопоезда):
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т)
Расстояния между осями (м)
Нагрузки на оси (т)
Количество осей
Габариты транспортного средства (автопоезда):
длина(м)	ширина (м)		высота (м)
Срок действия решения

    (М.П.)

     _______________________      __________         ______________________

            (должность)            (подпись)          (фамилия, инициалы)