Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета бюджету муниципального образования, предоставляемой в целях обеспечения бесперебойного функционирования и повышения энергетической эффективности объектов и систем жизнеобеспечения

Приложение N 1
к Приказу Министерства энергетики
и ЖКХ Мурманской области
от 19 февраля 2019 г. N 50

Угловой штамп Муниципального образования

Министерство энергетики и жилищно-коммунального хозяйства Мурманской области

Заявка на получение субсидии
из областного бюджета бюджету муниципального образования, предоставляемой в целях обеспечения бесперебойного функционирования и повышения энергетической эффективности объектов и систем жизнеобеспечения

     1. _________________________________________________________________________________

              (администрация муниципального образования Мурманской области)

направляет настоящую заявку о предоставлении субсидии из областного бюджета  в  2019 году

бюджету _________________________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования Мурманской области)

на реализацию мероприятий по  обеспечению  бесперебойного  функционирования  и  повышению

энергетической эффективности объектов и систем жизнеобеспечения в рамках  государственной

программы Мурманской области "Обеспечение комфортной среды проживания населения  региона"

(далее - мероприятия).

     2. Общий   объем   финансирования    в     2019 году      мероприятий     составляет

_________________ (_________________) рублей, в том числе:

 (сумма цифрами)    (сумма прописью)

- средства областного бюджета в сумме _______________ (___________________) рублей,

                                      (сумма цифрами)   (сумма прописью)

- средства бюджета муниципального образования в сумме

________________________ (_________________) рублей.

   (сумма цифрами)        (сумма прописью)

К заявке на получение субсидии прилагаются следующие документы:

1. Оформленные в установленном порядке дефектные ведомости и утвержденная в установленном порядке проектно-сметная документация по капитальному ремонту на объектах и системах жизнеобеспечения, соответствующая целям предоставления субсидии на ___ л. в 1 экз.;

2. Заверенные копии свидетельств о государственной регистрации права собственности на объекты и системы жизнеобеспечения, на которых планируется капитальный ремонт и (или) ремонт за счет средств субсидии на ___ л. в 1 экз.;

3. Гарантийное письмо об обеспечении заявленного финансирования работ по капитальному ремонту и (или) ремонту объектов и систем жизнеобеспечения за счет средств местного бюджета на ___ л. в 1 экз.;

4. Схемы, изображающие расположение объектов и систем жизнеобеспечения, подлежащих капитальному ремонту и (или) ремонту на ___ л. в 1 экз.;

5. Пояснительная записка с характеристикой состояния объектов и систем жизнеобеспечения, на которых запланировано проведение работ по капитальному ремонту и (или) ремонту, и обоснованием необходимости производства таких работ для обеспечения безаварийной работы объектов теплоснабжения и надежного теплоснабжения потребителей тепловой энергии на ___ л. в 1 экз.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

"____" _____________ 2019 года

Глава _____________________________________________     _______________/_____________

       (наименование администрации муниципального           Подпись          ФИО

              образования Мурманской области)

                                                                      М.П.

Исполнитель (ФИО) ______________(тел. _______________)