Приложение N 1. Заявление о направлении уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

                                   Председателю комитета градостроительства

                                   и территориального развития

                                   администрации города Мурманска

                                   от ____________________________________,

                                   (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                   наименование документа,

                                   удостоверяющего личность, серия,

                                   номер, кем выдан, дата выдачи,

                                   адрес места регистрации, тел.,

                                   для юридических лиц: наименование

                                   юридического лица, должность,

                                   Ф.И.О. полностью руководителя ИНН,

                                   ОГРН, юридический адрес, тел.)

                                   ________________________________________

                                   действующего от имени

                                   ________________________________________

                                   (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                   на основании

                                   _______________________________________,

                                   (указываются данные документа,

                                   подтверждающего полномочия

                                   представителя)

                                   ________________________________________

                                   зарегистрирован по адресу:

                                   ________________________________________

                                   контактный телефон:

Заявление
о направлении уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Направляю Вам уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.

(ненужное зачеркнуть)

Прошу в соответствии с подпунктами 21.14, 21.15 пункта 21 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации вынести решение о внесении изменений в разрешение на строительство или решение об отказе во внесении изменений в разрешение на строительство с указанием всех оснований для принятия такого решения.

Настоящим даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в данном заявлении и предоставленных мною в документах, в том числе: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), уничтожение персональных данных, с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях получения решения о внесении изменений в разрешение на строительство или решения об отказе во внесении изменений в разрешение на строительство.

Заявитель

___________________________________ ___________ ____________________

(должность руководителя заявителя)   (подпись)          (Ф.И.О.)

"_____" ______________ 20____ г.

  М.П.