Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Осуществление от имени муниципального
образования бесплатной передачи в собственность граждан
муниципальных жилых помещений", утвержденному постановлением
администрации ЗАТО г. Североморск от 1 апреля 2019 г. N 585

Бланк заявления

                            (формат А-4)

                                       В Комитет имущественных отношений

                                       администрации ЗАТО г. Североморск

                                       от_______________________________

                                        (фамилии в родительном падеже

                                      __________________________________

                                                   и инициалы)

                                      __________________________________

                                      проживающего(-ей, -их) по адресу:

                                      __________________________________

                                     Телефон____________________________

Прошу передать в мою (долевую, совместную) собственность жилое помещение

(квартиру, комнату(ы) расположенное по адресу г. Североморск:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

оформив договор приватизации на имя:

________________________________________________________________________

              (фамилии, имена, отчества граждан полностью)

       Настоящим заявлением во исполнение требований Федерального закона

от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" я даю  свое  согласие

Комитету имущественных отношений администрации ЗАТО г. Североморск и МКУ

"Муниципальное имущество" на обработку моих персональных данных, включая

сбор,  систематизацию,  накопление,   хранение,  обновление,  изменение,

использование,  уничтожение.  Настоящее  согласие  дается  мною с целью

действий,  совершаемых в моих  интересах.  Настоящим я также  признаю  и

подтверждаю  предоставление  моих   персональных  данных  уполномоченным

лицам, а также  третьим  лицам,  привлеченным  к оказанию  услуг в  моих

интересах.  Перечень  персональных  данных,  на  обработку которых я даю

согласие:  ФИО, паспортные данные, адрес регистрации,  сведения о правах

собственности на жилые помещения.

______________    __________________  ______________________________

   (дата)              (подпись)           (фамилия и инициалы)