Приложение N 2. Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

Приложение N 2
к Административному регламенту

Протокол
осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

"___" ____________ 20___ г.                          ______________________

                                                       (место составления)

Осмотр начат _______ час. _______ мин.

окончен _______ час. _______ мин.

Сотрудниками ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (должность, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)

уполномоченными на право проведения проверки на основании приказа

__________________________________________________________________________,

    (наименования органа, номер и дата приказа о проведении проверки)

и руководствуясь ___________________________________________, в присутствии

руководителя проверяемого лица (его законного представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. руководителя проверяемого лица, его законного представителя (с

                указанием даты и номера доверенности))

с участием эксперта (специалиста) _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность, место работы)

иных лиц, участвующих в проведении осмотра ________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

которым разъяснены их права и обязанности, ________________ _______________

                                                (Ф.И.О.)      (подпись)

_________________ _________________        ________________ _______________

    (Ф.И.О.)          (подпись)                 (Ф.И.О.)      (подпись)

_________________ _________________        ________________ _______________

    (Ф.И.О.)          (подпись)                 (Ф.И.О.)      (подпись)

в присутствии понятых:

1. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., паспортные данные)

с использованием специальных технических средств, о чем лицам, участвующим

в осмотре, объявлено ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указывается техническое средство, используемое при проведении осмотра)

произведен осмотр территорий, помещений, документов, предметов проверяемого

лица (отметить нужное) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (с указанием адреса территории, помещения, с указанием вида документа

(договор, соглашение, контракт и т.д.), с указанием предметов, в отношении

которых был произведен осмотр)

Осмотром установлено ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

По результатам осмотра к настоящему протоколу приобщены: __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(материалы фото-, видеосъемки, копии документов с указанием вида документа,

номера и даты)

С протоколом ознакомлен:

___________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. руководителя (его законного представителя))

                                                         __________________

                                                              (подпись)

В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался", под

которой подписываются должностные лица органа регулирования, проводившие

проверку.

Понятые:

1. __________________________________________________   ___________________

                        (Ф.И.О.)                            (подпись)

2. __________________________________________________   ___________________

                        (Ф.И.О.)                            (подпись)

Эксперт (специалист) ______________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                                                        ___________________

                                                            (подпись)

Иные лица, участвующие в осмотре:

_____________________________________________________   ___________________

                        (Ф.И.О.)                            (подпись)

Лица, проводившие осмотр:

_____________________________________________________   ___________________

                        (Ф.И.О.)                            (подпись)

_____________________________________________________   ___________________

                        (Ф.И.О.)                            (подпись)