Приложение N 9. Заявление

Приложение N 9
к Административному Регламенту

                                      В МКУ "ГЦ ЖКХ ЗАТО г. Североморск"

                                      от________________________________

                                      проживающего (-ей, -их) по адресу:

                                      __________________________________

                                      Телефон:__________________________

Заявление

     Прошу  продлить  срок  выполнения  работ по перепланировке и (или)

переустройству  (нужное  подчеркнуть) помещения в многоквартирном доме,

расположенной по адресу:________________________________________________

на срок с ____________________ до _________________на основании решения

о согласовании переустройства и (или) перепланировке от ________________

N в связи с ____________________________________________________________

                               (указать причину)

  "__".________ 20__ г.           ____________ _______________________

    (дата заявления)                 (подпись)   (расшифровка подписи)