Глава 2. Размер и структура тарифов на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

Глава 2. Размер и структура тарифов на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

1. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, приведён в приложении 2.1 к настоящему Тарифному соглашению, в том числе:

- в разделе I - перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в том числе по территориально-участковому принципу;

- в разделе II - перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, расположенных в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и перечень фельдшерских пунктов в составе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу.

2. Размер среднего подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по страховым случаям и видам, установленным БПОМС, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТПОМС, в расчёте на одно застрахованное лицо (ФО _{АМБ_СР}) составляет 9 682,78 рубля и определяется по формуле:

ФО_{АМБ_СР} =((Но_ОЗ Нфз_ОЗ + Но_МР Нфз_МР + Но_НЕОТЛ Нфз_НЕОТЛ +

+ Но_ПО Нфз_ПО + Но_ДИСП Нфз_ДИСП + Но_ПИЦ Нфз_ПИЦ)

Чз - ОС_МТР) / Чз

(формула 3.2.1), где:

Но _ОЗ - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТПОМС в части БПОМС, обращений;

Нфз _ОЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Но _МР - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТПОМС в части БПОМС, обращений;

Нфз _МР - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Но _НЕОТЛ - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТПОМС в части БПОМС, посещений;

Нфз _НЕОТЛ - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Но _ПО - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный ТПОМС в части БПОМС, комплексных посещений;

Нфз _ПО - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Но _ДИСП - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения диспансеризации, установленный ТПОМС в части БПОМС, комплексных посещений;

Нфз _ДИСП - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения диспансеризации, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Но _ПИЦ - средний норматив объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с иными целями, установленный ТПОМС в части БПОМС, посещений;

Нфз _ПИЦ - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с иными целями, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Мурманской области по состоянию на 01 января года, предшествующего очередному, человек;

ОС _МТР - размер средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами Мурманской области за единицу объёма медицинской помощи, рублей.

Информация об изменениях:

Подпункт 2.1 изменен с 25 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 25 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

2.1. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях оказываемой в соответствии с ТПОМС в рамках БПОМС, за счёт средств обязательного медицинского страхования составляют:

на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 3 757,64 рубля;

на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, всего - 4 646,02 рубля, в том числе для проведения углублённой диспансеризации - 1 896,62 рубля;

на 1 посещение с иными целями - 613,26 рубля;

на 1 посещение в неотложной форме - 1 330,34 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания - 2 982,03 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

- компьютерной томографии - 4 738,29 рубля;

- магнитно-резонансной томографии - 5 855,00 рубля;

- ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 917,27 рубля;

- эндоскопического диагностического исследования - 1 700,00 рубля;

- молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 11 118,00 рублей;

- патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний - 3 767,70 рубля;

- тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 505,00 рублей;

- на 1 обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 34 369,18 рубля.

3. Размер коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях к базовому подушевому нормативу финансирования (Пр _АПП), исключающего влияние применяемых коэффициентов дифференциации и стоимости медицинской помощи, финансируемой в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС, (в том числе для фельдшерских пунктов), составляет 0,42371 и определяется по формуле:

Пр _АПП = Округл(БПНФ _АПП / ФО _{АМБ_СР}; 5)

(формула 3.2.2), где:

Округл(число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

ПН _АПП - базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными ТПОМС нормативами), рублей;

ФО _{АМБ_СР} - средний подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по страховым случаям и видам, установленным БПОМС, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТПОМС, в расчёте на одно застрахованное лицо, рублей.

4. Базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными ТПОМС нормативами) (БПНФ _АПП) устанавливается в размере 4 102,70 рубля и определяется по формуле:

БПНФ_АПП = (ФО_{АМБ_СР} Ч_З -

- ОС _ФАП - ОС _ИССЛЕД - ОС _ПО - ОС _ДИСП - ОС _НЕОТЛ - ОС _ЕД) / Ч _зР (формула 3.2.3), где:

ФО _{АМБ_СР} - средний подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, по страховым случаям и видам, установленным БПОМС, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации ТПОМС, в расчёте на одно застрахованное лицо, установленный пунктом 2 настоящего раздела, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Мурманской области по состоянию на 01 января года, предшествующего очередному, человек;

Ч _зР - численность застрахованного населения Мурманской области по состоянию на 01 декабря года, предшествующего очередному, (расчётная численность застрахованного населения), человек;

ОС _ФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских пунктов в соответствии с установленными ТПОМС размерами финансового обеспечения фельдшерских пунктов и с учётом их соответствия Требованиям, рублей;

ОС _ИССЛЕД - размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС, (за исключением объёма средств, направляемых на оплату соответствующих диагностических исследований застрахованным лицам за пределами Мурманской области), рублей;

ОС _ПО - размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС, рублей;

ОС _ДИСП - размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС, рублей;

ОС _НЕОТЛ - размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС (за исключением объёма средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме застрахованным лицам в фельдшерских пунктах, а также за пределами Мурманской области), рублей;

ОС _ЕД - размер средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, за единицу объёма (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными ТПОМС нормативами), рублей.

Информация об изменениях:

Подпункт 4.1 изменен с 25 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 25 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

4.1. Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских пунктов с учётом их соответствия Требованиям, (ОС _ФАП) определяется по формуле:

ОС _ФАП = (БНФО _ФАПn КС _ФАПi / 12 Мi)

(формула 3.2.4), где:

БНФО _ФАПn - базовый норматив финансового обеспечения фельдшерского пункта n-го типа, установленный ТПОМС с учётом численности обслуживаемого населения в размере:

- при обслуживании до 100 жителей - 1 733 489,24 рубля (с учётом понижающего коэффициента в размере 0,855, применяемого к размеру финансового обеспечения фельдшерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей);

- при обслуживании от 100 до 900 жителей - 2 027 472,80 рубля;

- при обслуживании от 900 до 1500 жителей - 3 211 858,40 рубля;

- при обслуживании от 1500 до 2000 жителей - 3 606 653,60 рубля;

КС _ФАПi - коэффициент специфики фельдшерского пункта, установленный приложением 2.2 к настоящему Тарифному соглашению на начало года для i-го фельдшерского пункта с учётом его соответствия Требованиям;

12 - число месяцев;

Мi - плановое число месяцев работы фельдшерского пункта в очередном году, месяцев.

Размер финансового обеспечения фельдшерских пунктов включает в себя расходы на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме. Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских пунктов.

Размер финансового обеспечения фельдшерских пунктов в составе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, приведён в приложении 2.2 к настоящему Тарифному соглашению.

4.2. Размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС, (за исключением объёма средств, направляемых на оплату соответствующих диагностических исследований застрахованным лицам за пределами Мурманской области), (ОС _ИССЛЕД) определяется по формуле:

ОС_ИССЛЕД = (Но_ИССЛЕДj Нфз_ИССЛЕДj) Ч_З - МТР_ИССЛЕД

(формула 3.2.5), где:

Но _ИССЛЕДj - средний норматив объёма медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный ТПОМС в части БПОМС, исследований;

Нфз _ИССЛЕДj - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи для проведения j-го исследования, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Мурманской области по состоянию на 01 января года, предшествующего очередному, человек;

МТР _ИССЛЕД - объём средств, направляемых на финансовое обеспечение диагностических исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), проводимых при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами территории страхования, рублей.

4.3. Размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС в части БПОМС, (за исключением объёма средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме застрахованным лицам в фельдшерских пунктах, а также за пределами Мурманской области), (ОС _НЕОТЛ) определяется по формуле:

ОС_НЕОТЛ = Но_НЕОТЛ Нфз_НЕОТЛ Ч_З - ФАП_НЕОТЛ - МТР_НЕОТЛ

(формула 3.2.6), где:

Но _НЕОТЛ - средний норматив объёма медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный ТПОМС в части БПОМС, посещений;

Нфз _НЕОТЛ - средний норматив финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный ТПОМС в части БПОМС, рублей;

Ч _З - численность застрахованного населения Мурманской области по состоянию на 01 января года, предшествующего очередному, человек;

ФАП _НЕОТЛ - объём средств, направляемых на финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в фельдшерских пунктах, рублей;

МТР _НЕОТЛ - объём средств, направляемых на финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме застрахованным лицам за пределами территории страхования, рублей.

4.4. Размер средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях застрахованным лицам за единицу объёма (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными ТПОМС нормативами), (ОС _ЕД) определяется по формуле:

ОС _ЕД = ОС _ЖК + ОС _РЕАБ + ОС _СТОМ + ОС _УСЛ (формула 3.2.7), где:

ОС _ЖК - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях в медико-генетических центрах (консультациях), центрах (отделениях) вспомогательных репродуктивных технологий, Медицинском центре "Белая роза", медицинской помощи женщинам 18 лет и старше, а беременным женщинам без ограничения по возрасту, в женских консультациях, кабинетах врачей-гинекологов и смотровых кабинетах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, рублей;

ОС _РЕАБ - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи в центрах (отделениях) медицинской реабилитации, рублей;

ОС _СТОМ - размер средств, направляемых на оплату стоматологической медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи в центрах здоровья, рублей;

ОС _УСЛ - размер средств, направляемых на оплату отдельных медицинских услуг, подлежащих оплате за единицу объёма медицинской помощи на основании решения Комиссии (раздел II приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению), рублей.

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 25 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 25 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

5. Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях устанавливает годовой объём финансовых средств для оплаты оказанной первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в расчёте на одно прикрепившееся застрахованное лицо и дифференцируется в разрезе медицинских организаций с учётом следующих показателей:

1) специфика оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в данной медицинской организации, учитывающая:

- половозрастную структуру обслуживаемого населения, уровень и структуру заболеваемости в разрезе половозрастных групп;

- плотность расселения прикреплённого населения и транспортную доступность;

- наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

- объём проводимых медицинской организацией профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определённых групп населения, порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами.

2) районный коэффициент к заработной плате и процентную надбавку к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, установленные законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР;

3) уровень медицинской организации.

6. В структуру дифференцированного подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (ДПНФ _АПП) включены расходы в объёме, обеспечивающем собственную деятельность медицинской организации по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, организованной по территориально-участковому принципу, прикрепившимся лицам, застрахованным на территории Мурманской области, а также расходы на внешние обращения.

В структуру ДПНФ _АПП включены в том числе расходы на:

- оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

- проведение всех видов диспансеризации (за исключением углублённой диспансеризации) и профилактических медицинских осмотров определённых групп населения, порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, за исключением случаев оказания медицинской помощи по страховым случаям и видам, включённым в ТПОМС в дополнение к установленным БПОМС;

- оказание медицинской помощи с применением выездных форм.

В структуру ДПНФ _АПП не включены расходы на:

- оказание отдельных диагностических (лабораторных) исследований, подлежащих оплате за единицу объёма медицинской помощи в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС (раздел I приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению);

- проведение комплексов исследований в рамках I и II этапов углублённой диспансеризации взрослого населения (раздел II приложения 2.6 к настоящему Тарифному соглашению);

- оказание медицинской помощи в неотложной форме;

- оказание отдельных медицинских услуг, подлежащих оплате за единицу объёма медицинской помощи согласно решению Комиссии (раздел II приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению);

- оказание медицинской помощи в центрах (отделениях) медицинской реабилитации, медико-генетических центрах (консультациях), Медицинском центре "Белая роза", центрах (отделениях) вспомогательных репродуктивных технологий;

- оказание медицинской помощи (за исключением профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации), в том числе с применением выездных форм, женщинам 18 лет и старше, а беременным женщинам без ограничения по возрасту, в женских консультациях, кабинетах врачей-гинекологов и смотровых кабинетах амбулаторных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу;

- оказание стоматологической медицинской помощи (за исключением профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе в рамках диспансеризации);

- оказание медицинской помощи по страховым случаям и видам, включённым в ТПОМС в дополнение к установленным БПОМС.

7. Дифференцированный подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (ДПНФ _АПП) определяется для каждой медицинской организации по формуле:

ДПНФ_АПП = Округл(БПНФ_АПП (1 + (КС_АПП - 1) +

+ (КД _СУБ - 1) + (КД _У - 1)); 2)

(формула 3.2.8), где:

Округл (число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

БПНФ _АПП - базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, рублей;

КС _АПП - коэффициент дифференциации БПНФ _АПП с учётом специфики оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

КД _СУБ - районный коэффициент дифференциации БПНФ _АПП;

КД _У - коэффициент дифференциации БПНФ _АПП в зависимости от уровня медицинской организации.

Информация об изменениях:

Подпункт 7.1 изменен с 25 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 25 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

7.1. Коэффициент дифференциации БПНФ _АПП с учётом специфики оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (КС _АПП) определяется для каждой медицинской организации по формуле:

КС _АПП = Округл (1 + (КД _ПВ - 1) + (КД _ПН - 1) +

+ (КД _ОТ х ПК - 1) + (КД _ПРОФ - 1); 5)

(формула 3.2.9), где:

Округл(число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

КД _ПВ - половозрастной коэффициент дифференциации, определённый для медицинской организации;

КД _ПН - коэффициент дифференциации с учётом плотности расселения прикреплённого населения и транспортной доступности;

КД _ОТ - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание и оплату труда персонала отдельных структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек;

ПК - поправочный коэффициент, применяемый в целях приведения средневзвешенного значения КД _ОТ к единице;

КД _ПРОФ - коэффициент дифференциации с учётом объёма профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Коэффициент дифференциации БПНФ _АПП с учётом специфики оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (КС _АПП) устанавливается в пределах индивидуальных значений.

7.1.1. Половозрастной коэффициент дифференциации (КД _ПВ) учитывает различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста и определяется для каждой медицинской организации по формуле:

КД_ПВ = Округл((Ч_ГРi КД_ПВгрi) / Ч_ПР; 5)

(формула 3.2.10), где:

Округл(число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

Ч _ГРi - численность застрахованного населения, прикреплённого к медицинской организации, попадающего в i-ый половозрастной интервал, по состоянию на 01 декабря года, предшествующего очередному, человек;

КД _ПВгрi - коэффициент дифференциации для i-той половозрастной группы застрахованных лиц, установленный настоящим Тарифным соглашением;

Ч _ПР - общая численность прикреплённого населения по состоянию на 01 декабря года, предшествующего очередному, человек.

Определение половозрастных коэффициентов дифференциации (КД _ПВгр) осуществляется исходя из потребления медицинской помощи по половозрастным группам на основе данных предъявленных к оплате реестров счетов в году, предшествующем очередному, за период не менее 10 месяцев.

Для определения КД _ПВгр численность прикрепившихся к медицинской организации лиц, распределяется на следующие половозрастные группы:

- ноль - одиннадцать месяцев, мужчины/женщины;

- один - четыре года, мужчины/женщины;

- пять - семнадцать лет, мужчины/женщины;

- восемнадцать - сорок пять лет, мужчины/женщины;

- сорок шесть - шестьдесят четыре года, мужчины/женщины;

- шестьдесят пять лет и старше, мужчины/женщины.

Значения коэффициентов дифференциации для половозрастных групп устанавливаются в следующих размерах:

3,52111 - для группы ноль - одиннадцать месяцев, мужчины;

3,51080 - для группы ноль - одиннадцать месяцев, женщины;

2,49432 - для группы один - четыре года, мужчины;

2,39989 - для группы один - четыре года, женщины;

1,30886 - для группы пять - семнадцать лет, мужчины;

1,30723 - для группы пять - семнадцать лет, женщины;

0,51355 - для группы восемнадцать - шестьдесят четыре года, мужчины;

0,80285 - для группы восемнадцать - шестьдесят четыре года, женщины;

1,60000 - для группы шестьдесят пять лет и старше, мужчины;

1,60000 - для группы шестьдесят пять лет и старше, женщины.

Половозрастной коэффициент дифференциации (КД _ПВ) устанавливается для медицинских организаций в пределах индивидуальных значений.

7.1.2. Коэффициент дифференциации с учётом плотности расселения прикреплённого населения и транспортной доступности (КД _ПН) учитывает специфику организации оказания медицинской помощи, обусловленную указанными факторами, и устанавливается в пределах индивидуальных значений.

Информация об изменениях:

Подпункт 7.1.3 изменен с 25 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 25 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

7.1.3. Коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание и оплату труда персонала отдельных структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (КД _ОТ) определяется для каждой медицинской организации по формуле:

(формула 3.2.11), где:

Д _ОТi - доля населения, обслуживаемая отдельным структурным подразделением i-ой группы, расположенным в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 человек, в общей численности населения, прикреплённого к медицинской организации;

КД _ОТi - коэффициент дифференциации, установленный настоящим Тарифным соглашением для i-ой группы отдельных структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 человек.

Для определения КД _ОТ отдельные структурные подразделения медицинских организаций, расположенные в сельской местности, отдалённых территориях, посёлках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 человек, группируются в зависимости от численности прикреплённого населения:

группа 1 - до 2 тысяч человек;

группа 2 - от 2 тысяч до 5 тысяч человек;

группа 3 - от 5 тысяч до 10 тысяч человек;

группа 4 - от 10 тысяч до 20 тысяч человек;

группа 5 - от 20 тысяч до 30 тысяч человек;

группа 6 - от 30 тысяч до 50 тысяч человек.

Размер КД _ОТi устанавливается в следующих размерах:

для группы 1 - 1,13000;

для группы 2 - 1,12500;

для группы 3 - 1,12000;

для группы 4 - 1,11300;

для группы 5 - 1,07000;

для группы 6 - 1,04000.

КД _ОТi для фельдшерских пунктов, финансовое обеспечение которых осуществляется в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС, принимается равным 1,00000.

ПК - поправочный коэффициент, применяемый в целях приведения средневзвешенного значения КД _ОТ к единице.

7.1.4. Коэффициент дифференциации с учётом объёма профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (КД _ПРОФ) учитывает объём средств, предусмотренный ТПОМС на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию (за исключением углублённой диспансеризации) определённых групп населения, порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, и определяется для каждой медицинской организации по формуле:

КД _ПРОФ = Округл((БПНФ _АПП + ОС _ПРОФ / Ч _ПР) / БПНФ _АПП; 5)

(формула 3.2.12), где:

Округл (число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

БПНФ _АПП - базовый подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, рублей;

ОС _ПРОФi - объём средств, предусмотренный медицинской организации на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию (за исключением углублённой диспансеризации);

Ч _ПР - численность населения, прикреплённого к медицинской организации по состоянию на 01 декабря года, предшествующего очередному, человек;

Коэффициент дифференциации с учётом объёма профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (КД _ПРОФ)устанавливается для медицинских организаций в пределах индивидуальных значений.

8. Районный коэффициент дифференциации БПНФ _АПП (КД _СУБ), определяется для каждой медицинской организации по формуле:

КД_СУБ = Округл(Д_ЗП К_Р; 5) ПК

(формула 3.2.13), где:

Округл(число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

Д _ЗП - доля расходов на оплату труда в общем объёме расходов медицинских организаций на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

К _Р - сумма средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, которые установлены на обслуживаемой территории законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР;

ПК - поправочный коэффициент, применяемый в целях приведения средневзвешенного значения районного коэффициента дифференциации к единице.

Районный коэффициент дифференциации базовой ставки подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях устанавливается для медицинских организаций в пределах индивидуальных значений.

9. Коэффициент дифференциации БПНФ _АПП в зависимости от уровня медицинской организации (КД _У) является единым для медицинских организаций одного уровня (подуровня).

КД _У устанавливается для всех медицинских организаций равным 1,00000.

10. В целях стимулирования медицинских организаций к достижению установленных показателей деятельности ДПНФ _АПП делится на базовую (ДПНФ _АППбаз) и стимулирующую (ДПНФ _{АППстим}) части в соотношении 95,0% и 5,0% соответственно.

11. Размер базового подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (БПНФ _АПП), коэффициенты дифференциации БПНФ _АПП и дифференцированные подушевые нормативы финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (ДПНФ _АПП), в том числе базовая и стимулирующая части (ДНПФ _АППбаз и ДПНФ _{АППстим} соответственно), приведены в приложении 2.3 к настоящему Тарифному соглашению.

12. В структуру тарифа на простые медицинские услуги включены расходы в объёме, обеспечивающем весь комплекс мероприятий по оказанию простой медицинской услуги.

В структуру тарифа на проведение эндоскопических исследований включены расходы на биопсию, но не включены расходы на проведение молекулярно-генетических и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала.

13. Тарифы на простые медицинские услуги приведены в приложении 2.4 к настоящему Тарифному соглашению, состоящему из трёх разделов:

- Раздел I - "Отдельные диагностические (лабораторные) исследования, подлежащие оплате за единицу объёма медицинской помощи в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС";

- Раздел II - "Простые медицинские услуги, подлежащие оплате за единицу объёма медицинской помощи согласно решению Комиссии";

- Раздел III - "Простые медицинские услуги, подлежащие оплате в рамках централизованных взаиморасчётов между медицинскими организациями".

14. В структуру тарифа на посещение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях включены расходы в объёме, обеспечивающем весь комплекс необходимых лечебно-диагностических мероприятий, в том числе расходы на проведение операций (манипуляций), физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру, услуги процедурного кабинета, проведение рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических, функциональных, лабораторных и прочих диагностических исследований.

В структуру тарифа на посещение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме при заболеваниях (состояниях), установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, не включены расходы на отдельные диагностические (лабораторные) исследования, подлежащие оплате за единицу объёма медицинской помощи в соответствии с нормативами, установленными ТПОМС (раздел I приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению), а также расходы на отдельные медицинские услуги, подлежащие оплате за единицу объёма медицинской помощи на основании решения Комиссии (раздел II приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению).

В структуру тарифа на посещение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме в онкологическом диспансере, консультативно-диагностическом центре (отделении), центре специализированных видов медицинской помощи, центре охраны зрения, центре амбулаторной онкологической помощи, центре (отделении) вспомогательных репродуктивных технологий, медико-генетическом центре (консультации) не включены расходы на проведение лечебно-диагностических услуг, на которые для соответствующих структурных подразделений медицинских организаций установлены отдельные тарифы (раздел III приложения 2.4 к настоящему Тарифному соглашению).

В структуру тарифа на комплексное посещение по поводу диспансеризации или профилактического медицинского осмотра включены расходы на проведение всего объёма осмотров, исследований и иных мероприятий, предусмотренных соответствующими нормативными правовыми актами в рамках БПОМС, а также расходы на проведение указанных мероприятий в выходные дни.

В структуру тарифа на посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи включены также расходы на приобретение лекарственных препаратов, применяемых в лечебных целях.

14.1. Тарифы на посещение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме приведены в приложении 4.5 к настоящему Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение 2.5"

14.2. Тарифы на комплексное посещение по поводу диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, в том числе с применением мобильного комплекса, в разрезе половозрастных групп приведены в разделе I приложения 2.6 к настоящему Тарифному соглашению.

14.3. Тарифы на комплексы исследований при проведении I и II этапов углублённой диспансеризации взрослого населения приведены в разделе II приложения 2.6 к настоящему Тарифному соглашению.

14.4. Тарифы на простые и комплексные медицинские услуги, включённые в объём диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определённых групп населения, применяемые, в том числе, при определении тарифа на комплексное посещение по поводу I этапа диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, приведены в приложении N 4.7 к настоящему Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение N 4.7 отсутствует

14.5. Тарифы на 1 условную единицу трудоёмкости (далее - УЕТ) при оказании стоматологической медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья, а также осмотров, предусмотренных в объёме диспансеризации или профилактического медицинского осмотра), в том числе в неотложной форме, приведены в приложении 2.8 к настоящему Тарифному соглашению.

14.6. Справочник стоматологических медицинских услуг, содержащий, в том числе, нормативную длительность услуги, приведён в приложении 2.9 к настоящему Тарифному соглашению.

14.7. Стоимость стоматологической услуги (S _МУ) определяется в разрезе специальностей стоматологического профиля по формуле:

S_МУ = Округл((Т_УЕТ НД_УЕТ); 2)

(формула 3.2.14), где:

Округл(число; число разрядов) - функция, округляющая число до указанного количества десятичных разрядов;

Т _УЕТ - тариф на 1 УЕТ, установленный приложением 2.8 к настоящему Тарифному соглашению для соответствующей специальности;

НД _УЕТ - нормативная длительность медицинской услуги, выраженная в УЕТ, установленная приложением 2.9 к настоящему Тарифному соглашению.