Приложение N 4. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края в соответствии с трёхуровневой системой оказания медицинской помощи

Приложение N 4

Маршрутизация пациентов
для оказания медицинской помощи по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края в соответствии с трёхуровневой системой оказания медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

8 мая, 29 октября 2014 г., 23 июля 2015 г.

1. г. Арсеньев (СП КГБУЗ "Арсеньевская ГБ "Родильный дом") межрайонный центр для Анучинского, Яковлевского, Чугуевского районов;

2. г. Лесозаводск (КГБУЗ "Лесозаводская центральная городская больница") межрайонный центр для Кировского района;

3. г. Дальнереченск (КГБУЗ "Дальнереченская центральная городская больница") межрайонный центр для Дальнереченского, Пожарского и Красноармейского районов;

4. г. Спасск (КГБУЗ "Спасская городская больница") межрайонный центр для Спасского района, для Черниговского районов;

5. г. Дальнегорск (КГБУЗ "Дальнегорская центральная городская больница") межрайонный центр для Тернейского, Кавалеровского и Ольгинского районов;

Информация об изменениях:

Приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 23 июля 2015 г. N 599-о пункт 6 приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

6. В ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" госпитализируются беременные группы высокого риска из Приморского края и г. Владивостока со следующей патологией:

Наличие у плода врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, центральной нервной системы, а также других органов и систем, не исключающих необходимости оказания реанимационной помощи после рождения ребенка.

7. г. Партизанск (КГБУЗ "Партизанская городская больница N 1") межрайонный центр для г. Партизанск;

8. г. Уссурийск (КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница") межрайонный центр для Михайловского, Хорольского, Пограничного, Октябрьского, Ханкайского районов.

9. г. Артём (КГБУЗ "Артемовский родильный дом") межрайонный центр для Надеждинского и Шкотовского районов.

10. Хасанский район (первый уровень) госпитализируются для оказания помощи второго и третьего уровня в акушерское отделение КГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1"

11. КГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" и ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" являются стационарами третьего уровня для учреждений Приморского края

12. Госпитализация беременных и рожениц г. Владивостока и Приморского края осуществляется в соответствии с критериями для определения этапности оказания медицинской помощи (приложение 5 приказа департамента здравоохранения Приморского края от 06.11.2013 г. N 1019-о "О маршрутизации пациентов по профилю акушерство, гинекология, неонатология на территории Приморского края") со следующими дополнениями:

В ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" госпитализируются беременные группы высокого риска из Приморского края и г. Владивостока со следующей патологией:

- Угрожающие преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности и ЭКО в сроке 22-34 недели (укорочение шейки матки менее 20 мм, положительный тест ПСИФР).

- Дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности с 22 недель до 34 педель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

- Осложнения многоплодной беременности (фето-фетальный синдром, диссоциированное развитие и др).

- Задержка внутриутробного роста плода II-III степени, нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока II-III степени, выраженное много- и маловодие при отсутствии показаний к экстренному родоразрешению.

- Изоиммунизация при беременности, неиммунная водянка плода.

- Наличие у плода врожденных аномалий ЦНС, требующих коррекции в МЦ ДВФУ.

В акушерское отделение ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" госпитализируются беременные группы высокого риска из Приморского края и г. Владивостока со следующей патологией:

- Заболевания сердечно-сосудистой системы.

- Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности.

- Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов.

- Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности.

- Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией.

- Заболевания печени с печеночной недостаточностью.

- Эндокринные заболевания.

- Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда и др);

- Миастения.

Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром.

В стационар третьего уровня госпитализируются беременные со следующей патологией:

- Предлежание плаценты при сроке 32 недели и более.

- Третье и более вхождение в брюшную полость.

- Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах.

- Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития).

- Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации.

- Ожирение III степени.

- Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

В КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" госпитализируются беременные с ВНР плода, ЗВУР плода, многоводием, маловодием, нарушением гемодинамики I Б и выше Первомайского, Советского района.

13. При угрожающем или начавшемся самоаборте до 12 недель беременная женщина госпитализируется в дежурное гинекологическое отделение в соответствии с графиком дежурств по г. Владивостоку.

14. При угрожающем или начавшемся аборте в сроке 13-21 неделя беременности, госпитализация женщин осуществляется в гинекологическое отделение КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3".

15. При обострении экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в профильное отделение учреждений здравоохранения г. Владивостока вне зависимости от срока беременности, при условии совместного наблюдения и ведения врачом - специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом.

16. Родильницы после внебольничных родов после 1-х суток, с послеродовыми септическими заболеваниями из родильных домов и из дома в течение 56 дней после родов госпитализируются в гинекологическое отделение КГБУЗ "Владивостокская клиническая больница N 1".

17. Госпитализация беременных и рожениц с заболеваниями, представляющими высокую эпидемиологическую опасность, а именно:

1. лихорадочные состояния (температура тела 37,6 и выше);

2. кожные заболевания инфекционной этиологии в стадии обострения;

3. беременные, роженицы с высококонтагиозными инфекциями (краснуха, ветряная оспа, пневмония, грипп и др.);

4. беременные, роженицы с острыми кишечными инфекциями;

5. туберкулез (закрытая форма любой локализации, другие формы - при отсутствии условий для родоразрешения в ГБУЗ "Приморский краевой противотуберкулезный диспансер").

в ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - беременные Первореченского, Фрунзенского, Ленинского районов, из системы ГУФСИП жительницы Приморского края (по показаниям)

в КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - беременные Первомайского, Советского районов, из системы ГУФСИП жительницы г. Владивостока.

18. При необходимости экстренной госпитализации, транспортировка осуществляется в ближайший родильный дом.

19. Необследованные беременные и роженицы и пациентки с антенатальной гибелью плода:

- КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" - жители Советского района

- ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - жители Фрунзенского, Ленинского районов

- КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - жители Первомайского района

- КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - жители Первореченского района

Жители районов Приморского края госпитализируются в стационар второго уровня (межрайонный центр). В случае доставки из г. Владивостока жители Приморского края госпитализируются в ГБУЗ ПККБ N 1.

20. Отказ от госпитализации беременных и рожениц и перенаправление их в другие родовспомогательные учреждения допускается строго согласно маршрутизации после оценки транспортабельности машиной СМП. Обязательно оформление письменного заключения дежурного врача и запись в журнале отказа от госпитализации.