Приложение 2. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 2
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Организация установления,
прекращения, приостановления, возобновления, расчета,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет гражданам,
замещавшим должности муниципальной службы"

     в  комиссию  по  назначению  пенсии  служащим  и  лицам,  замещавшим

должности  муниципальной  службы  в администрации Артемовского городского

округа

_________________________________________________________________________

           (инициалы и фамилия  руководителя  администрации

_________________________________________________________________________

                    Артемовского городского округа)

     от _________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

     Домашний адрес _____________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

                                Заявление

     Прошу  установить  мне  пенсию  за выслугу лет с ___________________

20___  г.  При  замещении  муниципальной  или государственной должности в

органах  местного  самоуправления  или государственной власти Приморского

края  либо  поступлении  на  другую  работу (службу), подлежащую зачету в

стаж,  дающий  право  на  получение  пенсии  за  выслугу  лет, обязуюсь в

5-дневный    срок   сообщить  об  этом  органу  местного  самоуправления,

назначающему и выплачивающему пенсию за выслугу лет.

     "____" ______________ 20____ г. __________________________________

                                                 (подпись)

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

_________________________________________________________________________

             (отделение Сбербанка России, коммерческого банка)

     N _________________________ на мой текущий счет N __________________

     "_____" ______________20____г. __________________________________

                                                 (подпись)